Тело человека №113, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ /РАЗДЕ)Ь

ФИЗИОЛОГИЯ

Восстановление кости

При воздействии на кость значительной силы происходит перелом. В ответ на травму в организме начинает происходить целый комплекс изменений, целью которых является сращение и восстановление исходной структуры кости.

В очаге повреждения приводятся в действие механизмы репаративной регенерации — заживления костной раны или образования костной мозоли.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ Переломы происходят при воздействии на кость силы, превосходящей ее сопротивляемость и прочность. Это может произойти в результате спонтанного воздействия или при большой нагрузке

на кость в течение долгого времени. Особенно подвержены переломам кости у пожилых людей, ведь в старшем возрасте снижается эластичность и минеральная плотность костной ткани.

Процесс заживления костной раны проходит четыре основные стадии.

► Гипсовая повязка обеспечивает иммобилизацию кости, способствуя ее заживлению.

Ф о£мир ов ание кро вя н ог о сгустка

□ Перелом кости сопровождается разрывом кровеносных сосудов в области повреждения. Как правило, страдает надкостница - защитная оболочка кости.

В результате кровотечения образуется кровяной сгусток, вызывающий отек, - характерный признак перелома. Вскоре клетки костной ткани, лишенные питания, начинают погибать, и место повреждения становится крайне болезненным. ► В месте перелома происходит разрыв кровеносных сосудов, приводящий к формированию кровяного сгустка. Кроме того, нарушается целостность нервов надкостницы, что вызывает сильную боль.

Обр

азование костной мозоли

I Остеобласты и остеокласты мигрируют к пораженной области, быстро размножаясь в толще хрящевой мозоли.

Остеобласты в хряще вырабатывают остеоид, преобразуя его в костную мозоль.

Она, в свою очередь, состоит из двух частей: наружной мозоли, окружающей место перелома снаружи, и внутренней мозоли, расположенной между отломками кости.

► Остеобласты и остеокласты размножаются в толще хрящевой мозоли. Остеобласты вырабатывают остеоид, который, затвердевая. образует костную мозоль.

Образование хрящевой мозоли

I Через несколько дней по-| еле травмы кровеносные сосуды и недифференцированные клетки из окружающих тканей внедряются в область перелома. Некоторые из этих клеток развиваются в фибробласты, ответственные за выработку сети коллагеновых волокон между фрагментами кости. Другие клетки образуют хондробласты, секретирующие хрящевой ма-трикс. Эта зона восстановления ткани между двумя отломками называется хрящевой мозолью.

► Кровенооъ е сосуд, I и клетки за-noTHFtor месю перелома. Клетки вь t-рабатьваютколлагеноЕьмихряцевой матрюс, образуя хряцввуюмоэогъ.

Ремоделирование кости

□ Формирование новой кости обычно заканчивается через 4-6 недель после травмы.

После образования новой костной ткани происходит ее медленное ремоделирование, в результате чего формируется компактная и губчатая костная ткань.

На полное заживление в зависимости от природы перелома и специфической функции конечности может уйти до нескольких месяцев, при этом конечности, несущие большую нагрузку, восстанавливаются дольше.

► По мере формирования новой кости с помощью остеокластов происходит ее ремоделирование. Костная мозоль сглаживается, и кость обретает изначальную структуру.

Тяжелые повреждения кости

Иногда протяженность сломанного участка может быть такой большой, что естественный процесс самовосстановления становится невозможным.

Примерами могут служить случаи раздробления кости или повреждений с утратой отломков. В таких случаях расстояние между образовавшимися фрагментами слишком велико для заживления.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нередко прибегают к фиксации костей с помощью ортопедических винтов, штифтов, пластин или медицинской проволоки.

Иногда для сращения перелома пациенту пересаживают пластинки кости из других частей скелета. При множественных переломах в сочетании с раздроблением костной

ткани может потребоваться ампутация.

► В случаях очень тяжелого повреждения самостоятельное заживление кости невозможно, поэтому требуется применение ортопедических штифтов.