Тело человека №117, страница 14

ХИРУРГИЯ: Общая хирургия

Операция

История болезни

26-летний мистер Хилл обратился к врачу по поводу боли в большом пальце правой стопы.

Пациент рассказал, что в течение последних полутора лет его беспокоил вросший ноготь, но он надеялся на улучшение.

ИНФЕКЦИЯ_

Мистер Хилл перенес несколько эпизодов инфекции, что вынуждало его обращаться к врачам для проведения антибактериальной терапии. При осмотре было обнаружено достаточно выраженное воспаление большого пальца стопы с умеренным отеком.

БОЛЬ

Уголок ногтя с одной стороны врос в кожу. Из-за боли мистеру Хилл у пришлось сменить обувь, и ему стало сложно играть в футбол.

Пациент был так измучен этой проблемой, что попросил врачей об оперативном лечении, которое давало больше шансов на устранение боли и излечение.

► Ноготь большого пальца ноги врос в мягкие ткани. Это вызвало боль и привело к воспалению. Пациент обратился за хирургическим лечением.

► Ноготь большого пальца ноги врос в мягкие ткани. Это вызвало боль и привело к воспалению. Пациент обратился за хирургическим лечением.

А При вросшем ногте для обезболивания используются такие препараты, как лидокаин, ме-пивакаин или прилокаин.

09:30 Введение анестетика

Для обезболивания во время данной операции обычно используется так называемая циркулярная блокада. Она заключается во введении раствора местного анестетика в ткани пальца по всей его окружности с целью блокады нервов.

Использование иглы малого калибра и медленное введение препарата позволяют уменьшить дискомфорт во время процедуры. Оптимальное обезболивание достигается при обкалывании пальца на уровне его основания. Эффект обычно наступает через 5-10 минут.

► В большой палец стопы пациента вводят раствор анестетика. Палец обкалывают по всей его окружности, чтобы обеспечить эффективное обезболивание.

09:45 Наложение жгута и отделение ногтевой пластины

После исчезновения чувствительности в пальце на него накладывают жгут для предотвращения кровогечения из пораженной области и окружающих тканей. В качестве жгута может использоваться небольшое резиновое кольцо или полоска из резиновой перчатки, которой обвязывают палец. Жгут оставляют на все время операции, но не более 20 минут.

Ногтевую пластину отделяют от ногтевого ложа с помощью тонкого элеватора или тупоконечного зонда. При частичном удалении ногтя отстраняется только участок с пораженной стороны. При полном удалении необходимо отделить всю ногтевую пластину от ногтевого ложа, вплоть до ногтевого матрикса.

► После отделения ногтевой пластины ее можно удалить. Для этого часто используется тупоконечный зонд.

А Для предотвращения кровотечения на палец накладывают жгут по направлению от верхушки к основанию.