Тело человека №117, страница 15

09:48 Рассечение

При частичном удалении обычно отделяют 20-25% всей ширины ногтя. Ногтевую пластину можно рассечь с помощью специального инструмента с тонкими лезвиями (ножниц-кусачек). Первый разрез производится до уровня кутикулы, без пересечения ногтевого матрикса.

Затем используют тонкий тупоконечный скальпель для рассечения ногтевого матрикса. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы лезвие не повредило кость пальца.

► Ногтевой матрикс рассекают с помощью тонкого тупоконечного скальпеля. Хирург должен соблюдать осторожность, чтобы не повредить кость пальца.

09:50 Удаление части ногтя

С помощью тонкого зажима «москит» участок ногтя крепко захватывают и поворачивают по направлению к центру ногтевой пластины. При вращении происходит его постепенное отделение от окружающих тканей.

В идеале ногтевая пластина и связанный с ней ногтевой матрикс удаляются единым блоком. В другом случае для отделения матрикса от ногтевой пластины необходимо провести еще один разрез. Из оставленной части матрикса может образоваться новая ногтевая пластина. Ее отрастание вызывает боль, препятствует заживлению раны и часто требует повторного хирургического вмешательства.

При наличии значительного разрастания плотной соединительной ткани в области вросшего ногтя ее следует иссечь с помощью маленького скальпеля.

Л В некоторых случаях необходимо полное удаление ногтя без повреждения ногтевого ложа. Со временем происходит отрастание нового ногтя.

А Отрезок ногтя захватывают зажимом и поворачивают по направлению к центру ногтевой пластины. Таким образом, его освобождают от окружающих тканей.

09:52 Химическое прижигание

Для предогвращения повторного отрастания ногтевой пластины следует каутеризировать ногтевой матрикс (провести матриксэкто-мию). Самым простым способом является применение 80-100%-ного фенола (карболовой кислоты). Это очень едкое вещество, и его следует применять с большой осторожностью. Ногтевой матрикс обрабатывают фенолом с помощью аппликатора.

После окончания операции жгут снимают. Хирургу необходимо убедиться, что кровоток в пальце восстановлен.

► Фенол часто используется для химической каутеризации операционной раны после удаления вросшего ногтя. Это вещество очень едкое. поэтому его следует использовать с осторожностью.

РАЗДЕЛ

35

ЛИСТ 2

ХИРУРГИЯ^ Общая хирургия

ногтя

► Ногтевую пластину рассекают с помощью специальных ножниц-кусачек. Необходимо рассечь ноготь по ходу его волокон.

► Фенол осторожно наносят на матрикс в течение трех ми нут тонким аппликатором. Затем область раны высушивают стерильным бинтом.