Тело человека №117, страница 8

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Хронический гепатит

Вирусы гепатита В и С могут персистировать в организме и вызывать хронические заболевания печени, цирроз и рак.

ГЕПАТИТ В

В мировых масштабах гепатит В является основной причиной смертности среди инфекционных заболеваний. Вирус может вызывать острый гепатит с проявлениями, схожими с гепатитом А, однако у большинство людей инфицирование протекает бессимптомно.

Несмотря на отсутствие клинических признаков, в крови больных обнаруживаются маркеры вируса гепатита. Прогрессирующее воспаление печени часто протекает незаметно д ля пациента до достижения тяжелой стадии заболевания.

Таким образом, во многих странах высокий процент

населения инфицирован вирусом гепатита В. Многие из них являются бессимптомными носителями вируса.

Санитарное просвещение помогает предотвратить распространение гепатита В половым путем, а все доноры крови обследуются с целью исключения инфекции. Против гепатита В разработана эффективная вакцина. К примеру, в Тайване национальная программа по вакцинации детей против гепатита В при рождении привела к огромному снижению числа инфицированных.

ГЕПАТИТ С Подобно гепатиту В, гепатит С является причиной значительной доли патологии печени и смертности во всем мире, но его важность была выявлена только в последние годы.

Гепатит С редко вызывает острое поражение печени и гораздо чаще выявляется случайно при анализе крови. После инфицирования элиминировать вирус из организма крайне сложно.

Можно предположить, что у 80% инфицированных развивается некоторая степень повреждения печени из-за хронического воспаления, однако, по последним

Л На микрофотографии показаны вирусы гепатита В. Частицы красного цвета не способны вызывать инфекцию - они являются материалом для производства вакцины.

данным, лишь у небольшой их части имеется тяжелая печеночная патология.

Подобно гепатиту В, гепатит С является основной причиной развития цирроза и рака печени. В настоящее время не существует вакцины против этот вируса, поэтому на первый план выступает профилакгика заражения.

ГЕПАТИТ D

Гепатит D, или дельта-вирус-ная инфекция, может развиваться только на фоне инфицирования вирусом гепатита В. Дельта-вирусная инфекция чаще всего встречается у лиц, употребляющих внутривенные наркотики, и ухудшает течение гепатита В.

Диагностика и лечение вирусного гепатита

В большинстве случаев подозрение на острый вирусный гепатит возникает при наличии характерных симптомов. Для подтверждения диагноза проводится анализ крови, который выявляет повышение уровня печеночных ферментов и наличие маркеров вируса.

Для оценки степени повреждения печени при хроническом гепатите выполняются анализы крови и биопсия печеночной ткани (под местной анестезией) с последующим микроскопическим исследованием полученного образца.

ОСТРЫЙ ГЕПАТИТ Острый гепа i и i обычно проходит самостоятельно. Специфического лечения этого заболевания не существует. Больным запрещается употребление алкоголя, так как это может усилить симптомы.

В очень редких случаях гепатит А может вызвать тяжелое воспаление печени, приводящее к острой печеночной

недостаточности. Это жизне-угрожающее состояние, которое может требовать трансплантации органа.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Существуют методы предотвращения прогрессирования повреждения печени при хроническом гепатите В или С. Лечение противовирусными препаратами на основе интерферона дает некоторый положительный результат.

В настоящее время для лечения части пациентов применяется препарат ламиву-дин, часто в комбинации с интерфероном и другим противовирусным средством - рибавирином. Однако эти препараты дороги и могут вызывать неприятные побочные эффекты.

► Работники лаборатории проводят ИФА (иммуноферментный анализ), применяемый для выявления антител к вирусам гепатита в сыворотке крови.