Тело человека №117, страница 5

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

РАЗДЕЛ

Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена - это психическое расстройство, при котором человек неоднократно обращается за медицинской помощью по поводу несуществующих болезней. Это состояние зачастую с трудом диагностируется и сложно поддается лечению.

Синдром Мюнхгаузена - это психическое заболевание, при котором человек стремится получить лечение по поводу несуществующего заболевания. Он назван в честь барона Мюнхгаузена - литературного персонажа, известного своими необычайными историями.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Если медицинские работники незнакомы с синдромом Мюнхгаузена и не встречались с ним ранее, они могут быть введены в заблуждение убедительными данными анамнеза и имеющимися симптомами.

Больные с синдромом Мюнхгаузена часто проходят многочисленные обследования и процедуры - известны случаи, когда пациенты подвергались госпитализации более 200 раз.

► Каждого пациента с длительно сохраняющимися симптомами следует тщательно обследовать. Результаты обследования людей с синдромом Мюнхгаузена

ЛИСТ 17

не выявляют патологии.

Суть синдрома Мюнхгаузена заключается в преднамеренной имитации симптомов болезней с целью взять на себя роль больного. Люди с синдромом Мюнхгаузена отличаются от тех пациентов, которым мнимое заболевание может обеспечить финансовую выгоду, например выплату пособия по болезни. Более того, у них отсутствует

Диагностика

зависимость от лекарственных препаратов, и получение лечения не является для них мотивацией.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Врач может заподозрить синдром Мюнхгаузена у пациента с необычными или длительно сохраняющимися симптомами, особенно если они

не являются классическими для его заболевания. Однако всегда следует иметь в виду другие формы патологии, в том числе и редкие. Синдром Мюнхгаузена может развиваться на фоне реального заболевания. Например, страдающий им диабетик может вызывать у себя эпизоды гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) путем введения слишком больших доз инсулина с целью привлечь к себе внимание. Такое поведение может значительно затруднять лечение сахарного диабета.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА Синдром Мюнхгаузена следует отличать от других психических расстройств, например соматизации. Пациенты с со-матизацией также не имеют соматической патологии, однако они сознательно верят в реальность своих симптомов.

Л По поводу специфических симптомов, таких как одышка, всегда проводится тщательное обследование. Перед постановкой диагноза синдрома Мюнхгаузена необходимо исключить соматические заболевания.

Методы обследования

С целью обследования по поводу каких-либо симптомов обычно проводится ряд стандартных тестов. Отсутствие положительных результатов может вызвать подозрение.

В этих случаях медицинские работники могут направить пациента на психиатрическое обследование. Специалист может получить достаточно информации для постановки диагноза уже во время беседы с пациентом.

▼ Некоторые пациенты с синдромом Мюнхгаузена могут вводить себе адреналин, чтобы вызвать повышение артериального давления. Таким образом они стремятся привлечь к себе внимание врачей и получить лечение.