Тело человека №117, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры Поэтапное обследование плечевого сустава

ОСМОТР

Обследование начинается с тщательного осмотра плечевого сустава. Отмечается наличие боли и деформаций.

ПАЛЬПАЦИЯ Врач пальпирует (ощупы вает) кости и мышцы, окружающие плечевой сустав. Особое внимание уделяется аномальному расположению структур.

ОТВЕДЕНИЕ

Нормальный обьем отведения (движения руки по направлению от срединной линии тела) составляет 180 градусов. Наличие боли может указывать на синдром «болезненного угла».

1 ПРИВЕДЕНИЕ ■ Приведением называют движение руки по направлению к срединной линии тела. Движения оцениваются в пределах нормального объема, который составляет 45 градусов.

СГИБАНИЕ

Флексия - движение руки вперед. Можно исследовать функцию сгибания при сопротивлении, когда врач старается воспрепятствовать выполнению движения.

ГЯ РАЗГИБАНИЕ

Нормальный обьем экстензии (движения руки назад) составляет 50 градусов. Наличие боли при сопротивлении позволяет заподозрить поражение мышц или сухожилий.

Н ВНУТРЕННЯЯ РОТАЦИЯ Для оценки внутренней ротации пациента просят завести руку за спину и прикоснуться к лопатке. В норме обьем движения составляет 90 градусов.

ш

i

И НАРУЖНАЯ РОТАЦИЯ Наружную ротацию можно исследовать, попросив пациента прикоснуться к боковой поверхности шеи. При наличии вывиха выполнение этого движения невозможно.

Диагностика нарушений функции плечевого сустава

г

Диагноз может быть подтвержден с помощью рентгенографии плечевого сустава и окружающих его структур. Выполняется простая рентгенограмма в пере-днезадней и боковой проекциях.

Дальнейшие исследования

Дальнейшие методы обследования включают:

■ аспирацию жидкости из плечевого сустава и ее исследование на наличие инфекции;

■ артрографию (введение рентге-ноконтрастной жидкости в сустав) с целью контурирования суставной полости при рентгенографии;

■ артроскопию (введение небольшого оптического инструмента в полость сустава для непосредственного осмотра суставных поверхностей и внутренних структур);

< МРТ дает особенно четкое изображение тканей плеча. С помощью этого исследования могут быть диагностированы повреждения мягких тканей.

А Визуализация суставной полости возможна с помощью специального оптического инструмента. На иллюстрации видна суставная впадина лопатки и некоторые связки.

Ш КТ (компьютерную томографию); ■ МРТ (магнитно-резонансную томографию) - дает четкое изображение мягких тканей, например мышц, суставной капсулы и сухожилий. Может быть полезна для диагностики необычных повреждений мягких тканей.