Тело человека №117, страница 3

щяят^шшдш** jjyi—^j- ■ 1 щщшдщшшшт _ -Д*Л ЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры «j

ЛИСТ 44

Обследование плечевого сустава

► Для верной диагностики заболевания необходима тщательная оценка состояния плечевого сустава. Проверяют пульсацию сосудов и чувствительность верхней конечности для исключения повреждения артерий и нервов.

Плечевой сустав является самым подвижным в организме, и он чрезвычайно подвержен травмам. Исследование плечевого сустава заключается, главным образом,

в оценке его подвижности.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и верхним концом плечевой кости. Люди часто обращаются в отделение неотложной помощи по поводу боли или скованности в плечевом суставе. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование.

Врач задает пациенту несколько общих вопросов, помогающих в диагностике. Они касаются природы симптомов, их длительности и характера, а также того, имеются ли ночные боли и переносил ли пациент какие-либо травмы в недавнем прошлом.

01 \ШКА СОСТОЯНИЯ СУСТАВА Затем врач осматривает кости и мышцы, окружающие плечевой сустав, что может помочь выявить природу патологии. Он обращает внимание на наличие болезненности, отека и нарушение формы костей. Пациента просят подвигать рукой в разных направлениях, оценивая объем движений. Некоторые тесты проводятся при оказании сопротивления -врач удерживает руку, препятствуя выполняемому движению. Возникающая при этом боль позволяет заподозрить повреждение мышц или сухожилий.

Виды повреждений плечевого сустава

Выделяют несколько видов повреждений плечевого сустава. К наиболее часто встречающимся из них относят вывихи, перелом ключицы и синдром «болезненного угла».

П Благодаря чрезвычайной подвижности плечевого сустава и малой глубине суставной впадины лопатки, вывихи в нем происходят довольно легко. Причиной вывиха нередко являются спортивные травмы, сопровождающиеся падением на вытянутую руку. Головка плечевой кости часто оказывается впереди суставной впадины или под ней (как на иллюстрации), поэтому боковая поверхность плеча выглядит уплощенной. Примерно в 5% случаев имеется повреждение нервов.

□ IКлючица является одной из наиболее подверженных переломам костей организма. Это длинная изогнутая кость, которая служит для удержания плечевого сустава на боковой поверхности грудной клетки. Ключица хорошо видна и легко пальпируется через кожу, поэтому ее перелом, как правило, можно заметить невооруженным глазом. Отломки кости обычно смещаются относительно друг друга, так как ее наружная часть оттягивается книзу под весом верхней конечности.

И Синдром «болезненного угла» сопровождается болью при отведении руки вверх. Он обычно развивается при повреждении мышц-вращателей, лежащих кпереди, сверху и позади плечевого сустава. Они важны для обеспечения движений в плечевом суставе и его укрепления. При воспалении этих мышц появляется боль при абдукции (отведении руки).