Тело человека №118, страница 12

ТЕРАПИЯ: Кардиология

Лечение стенокардии

При нестабильной стенокардии необходима срочная госпитализация, так как при отсутствии лечения высок риск инфаркта миокарда.

В зависимости от степени тяжести и течения ишемиче-ской болезни сердца больному проводят ангиопластику или коронарное шунтирование.

ЛЕЧЕНИЕ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ 11ервичное лечение заключается в антикоагулянтной терапии (разжижении крови) для замедления процесса формирования тромба в артерии с помощью внутривенного или подкожного введения гепарина или его аналогов.

Боль в груди требует назначения морфиноподобных препаратов. Пациент получает их в комплексе с внутривенными инфузиями нитратов, оказывающих прямое действие на мышечный слой стенки артерии путем ее расширения и увеличения объема кровотока. Как правило, назначаются также бета-блокаторы, замедляющие работу сердца и, следовательно, уменьшающие его потребность в кислороде.

Если, несмотря на предпринятые меры, боль в груди сохраняется, пациента направляют на коронарографию.

ЛЕЧЕНИЕ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ Лечение стабильной стенокардии заключается в контроле симптоматики, устранении факторов риска и снижении вероятности развития осложнений, таких как инфаркт миокарда.

Симптоматическое лечение стабильной стенокардии проводится при помощи четырех групп препаратов. В первую очередь назначают бета-блокаторы, снижающие нагрузку на сердце. Затем добавляются блокаторы кальциевых каналов, нитраты и никорандил, расширяющие коронарные артерии.

Устранение факторов риска замедляет прогрессирование заболевания и снижает вероятность осложнений. Речь идет о медикаментозном лечении гипертензии, диабета и повышенного уровня холестерина.

Для дальнейшей профилактики возникновения осложнений назначается ежедневный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты, улучшающей прогноз заболевания. Противопоказанием к данной терапии является язвенная болезнь желудка в анамнезе.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ Коррекция диеты и повышение физической активности может предотвратить усугубление течения стенокардии. Пациентам рекомендуется

М Страдающим стенокардией рекомендуется здоровое питание, исключающее употребление продуктов с высоким содержанием жира.

А Пациентам со стабильной стенокардией часто назначаются таблетированные нитраты, расширяющие коронарные артерии.

здоровое питание с минимальным содержанием жира и холестерина и большим количеством свежих фруктов и овощей. Необходимо также отказаться от курения.

Считается, что различные пищевые добавки и препараты на основе лекарственных трав могут уменьшить симптомы сердечного заболевания.

Однако следует помнить, что эффективность и безопасность этих лекарственных средств не подтверждена клиническими исследованиями.

Группы риска

У некоторых пациентов существует более высокий риск развития осложнений стенокардии, например у курящих или употребляющих алкоголь.

Другим аспектом лечения стабильной стенокардии является выявление пациентов из группы риска. У тех, кто в силу ряда причин входит в нее, существует значительная вероятность развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, поэтому для них крайне желательно проведение коронарографии.

Факторы риска

■ возраст - с годами риск стенокардии повышается;

■ образ жизни - учитываются такие факторы, как курение, употребление алкоголя, пища с высоким

содержанием жиров и недостаток физической активности;

■ степень тяжести стенокардии;

■ семейный анамнез - наличие родственников с ишемической болезнью сердца;

■ результаты тестов, например, с физической нагрузкой.

Методы лечения

После проведения коронарографии и выявления особенностей течения стенокардии подбирается соответствующий способ лечения:

■ медикаментозная терапия;

■ ангиоппастика или коронарное шунтирование.