Тело человека №118, страница 10
ТЕРАПИЯ: Кардиология Причины развития стенокардии Стенокардия является проявлением нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. СУЖЕНИЕ АРТЕРИЙ Наиболее распространенной причиной нарушения кровоснабжения является атеросклероз, вызывающий прогрессирующее сужение артерии в результате отложения атеросклеротических бляшек на стенке сосудов. Эти бляшки растут и постепенно начинают выбухать в просвет сосуда; в конце концов аргерия может закупориваться практически полностью, что затрудняет поступление крови к некоторым участкам сердечной мышцы. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЯ Сердце сокращается сильнее и чаще д ля того, чтобы повысить кровоснабжение работающих скелетных мышц, а повышение кровотока по коронарным артериям сочетается с возрастанием потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах. При тяжелой степени стеноза коронарной артерии усиления кровотока не наблюдается, и участок, крово-снабжаемый этой артерией, страдает от кислородного голодания. Возникает ишемия, провоцирующая симптоматику стенокардии. ИРОГРЕССИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Серьезная патология возникает, когда артерия сужается на 70%. Поэтому ишемиче-ская болезнь сердца может многие годы протекать бессимптомно. Атеросклеротический процесс начинается у мужчин 4 Чаще всего причиной развития стенокардии становится атеросклероз. При данном заболевании жировые отложения на стенках артерии вызывают сужение ее просвета и снижение объема кровотока. Нестабильная стенокардия В некоторых случаях тяжелый сердечный приступ развивается внезапно, и он не связан с предшествующими симптомами. Другим вариантом заболевания является быстро прогрессирующая (в течение нескольких часов или дней) стенокардия. Такое состояние, угрожающее развитием инфаркта миокарда и связанных с ним осложнений, называют нестабильной стенокардией. ПОВЕРХНОСТЬ БЛЯШКИ 11есмотря на наличие атеро-склеротического сужения артерий, оно не является причиной быстрого прогрессирования заболевания. Нестабильная стенокардия развивается в результате быстрого изменения свойств поверхности атеросклеротиче-ской бляшки. Л Причинои стенокардии являются жировые отложения в коронарных артериях. При разрьве атеросклеро-тической блишки образуется тромб, приводящий к закупорке сосуда. Основная часть бляшки состоит из богатого холестерином ядра, расположенного в толще артериальной стенки и отделенного от кровотока слоем соединительной ткани, или покрышки. При разрыве покрышки ядро бляшки начинает контактировать с кровью. ТРОМБЫ 11а этой неровной поверхности происходит тромбообразо-вание, и по мере роста тромба быстро сужается просвет сосуда, что вызывает ишемию. СЕРДЕЧНЫ И ПРИСТУП При закупорке сосуда может произойти инфаркт миокарда, то есть гибель участка сердечной мышцы из-за полного прекращения доступа кислорода. В случае сохранения малой степени кровотока по стенози-рованной артерии симптомы стенокардии могут возникать при минимальной физической нагрузке или даже в покое. в молодом возрасте, на третьем десятке жизни, но чаще всего степень сужения артерий в течение 20-30 лет не вызывает нарушения кровоснабжения. С прогрессированием атеросклероза и увеличением степени стеноза артерии способность к усилению кровотока продолжает снижаться, уменьшая степень физической нагрузки, при которой А Пациентам со стенокардией важно помнить о прогресси-ровании болезни. Необходимы регулярные обследования для наблюдения за ходом заболевания и оценки эффективности лечения. симптомы заболевания начинают ощущаться. С течением времени проявления стенокардии развиваются даже при выполнении простых действий, например при одевании или умывании. мышечный Ранний атеросклероз слой Жировая капля Жировые отложения Запущенный атеросклероз Жировые отложения Истончение мышечного слоя Надрыв соединительно тканной оболочки Тромб |
