Тело человека №118, страница 7

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Эндокринология (L

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

ЛИСТ 11

Диагностика заболеваний надпочечников основана на лабораторных исследованиях крови и мочи, а также различных методах визуализации. Лечение направлено на восстановление

и поддержание нормального уровня гормонов.

Анализы дают возможность выявить наличие гипо- или гиперпродукции гормонов. Характер возникших патологических изменений позволяет определить биохимический анализ крови.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ При болезни Аддисона лабораторное исследование выявляет дефицит в крови кор-тикостероидов, в особенности кортизола. При проведении провокационной пробы (пациенту внутривенно вводится тетракозактрин) повышение уровня кортизола, наблюдаемое в норме, отсутствует, что является признаком заболевания.

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ 11ри подозрении на синдром Кушинга измеряют концентра-

времени. Этот вид исследований позволяет определить, происходит ли подавление естественной выработки гормонов, и помогает дифференцировать заболевание надпочечников от патологии гипофиза.

У пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников уровень андрогенов повышен и в крови, и в моче.

ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ Для диагностики гиперальдо стеронизма проводится измерение уровня альдостерона в крови.

Чтобы быть уверенными в том, что содержание гормона вернется к норме, больному назначают антагонисты альдостерона.

цию кортикостероидов в крови и в суточной моче; повышение свидетельствует о наличии заболевания.

Важное значение для диагностики данной патологии также имеет дексаметазоновый тест, когда пациент получает дозу синтетического кортикосте-роида и сдает кровь на анализ через равные промежутки

А Регулярное проведение анализов крови, в том числе биохимического, необходимо для контроля уровня гормонов в процессе и после лечения.

А В лаборатории выполняют исследование мочи с целью определения концентрации различных гормонов. У пациентов с болезнью Кушинга отмечается повышенный уровень кортизола.

Диагностика опухолей надпочечников

Для выявления опухолей надпочечников применяются лабора-торно-инструментальные методы исследования.

■ Лабораторные тесты

Гормоны адреналин и норадре-налин выводятся с мочой, поэтому для выявления опухоли мозгового вещества - феохро-моцитомы - необходимо проведение анализа этой биологической жидкости. В порции мочи, собранной за сутки, измеряется уровень этих гормонов и продуктов их распада. Аномально высокие показатели свидетельствуют о наличии новообразования.

Измерение уровня гормонов в крови считается менее достоверным. Его проводят с целью выявить повышение концентрации адреналина.

■ Визуализирующие методики

Современные методы диагностики позволяют визуализировать патологию в мягких тканях тела, например феохромоцито-му или опухоль коры надпочечников.

В данных целях широко используется МРТ (магнитно-ре-зонансная томография), КТ (компьютерная томография) и ангиография.

► Компьютерная томография - один из методов, использующихся для диагностики патологии надпочечников. Проведение ряда сканирований позволяет получить изображение поперечного среза исследуемой области.