Тело человека №118, страница 9

ТЕРАПИЯ: Кардиология g

Стенокардия

Субъективным симптомом стенокардии является боль за грудиной, возникающая

в результате физической нагрузки.

РАЗДЕЛ

8

ЛИСТ 13

Стенокардией называют состояние, возникающее на фоне кислородного голодания сердечной мышцы при нарушении коронарного кровообращения.

ТИПИЧНЫ К ПРИЗНАКИ

В большинстве случаев стенокардию описывают как боль в груди сжимающего характера, отдающую в левую руку и сопровождающуюся одышкой, потливостью и тошнотой.

У некоторых пациентов ишемия миокарда имеет другие проявления. Боль в груди

может быть незначительной или вообще отсутствовать, тогда как основным симптомом является одышка.

В других случаях преобладают болезненные ощущения в одной или обеих руках, шее, спине, челюсти или зубах.

Такое разнообразие симптомов затрудняет диагностику стенокардии.

ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ Приступ стенокардии может быть спровоцирован физической нагрузкой, приемом пищи, холодной погодой, стрессом. Выраженные симптомы, как правило, исчезают после отдыха.

► Симптомы стенокардии варьируют от легкой до интенсивной боли в груди. Первый этап диагностики - тщательная аускультация при помощи стетоскопа.

М Стенокардия развивается при недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы. Кислородное голодание миокарда вызывает сжимающую боль.

Кровоснабжение сердца

Левая коронарная артерия

Правая коронарная артерия

Сердечная мышца человека перекачивает приблизительно 4,5 тысячи литров крови в сутки, сокращаясь в среднем 70 раз в минуту. Для продуктивной работы сердцу необходимо адекватное кровоснабжение, обеспечивающее его всеми необходимыми питательными веществами и кислородом.

■ Коронарные артерии

Кислород и биологически значимые элементы доставляются в сердечную мышцу по коронарным артериям, по форме напоминающим корону, окружающую верхнюю часть сердца.

Две коронарные артерии, правая и левая, отходят от аорты сразу после ее выхода из левого желудочка сердца.

Л Коронарные артерии кро-воснабжают сердечную мышцу оксигенированной кровью. При закупорке артерии активизируется коллатеральное кровообращение.

При сокращении желудочка ок-сигенированная (обогащенная кислородом) кровь выбрасывается из сердца в кровоток, в том числе и в коронарные артерии.

Правая коронарная артерия кровоснабжает правую половину сердца и разветвляется на краевую артерию и заднюю межжелудочковую артерию. Левая коронарная артерия направляется к левой половине сердца, где делится на переднюю межжелудочковую артерию и огибающую ветвь левой коронарной артерии.

В Коллатеральное кровообращение

Между этими основными артериями располагается сеть мелких сосудов, формирующих коллатеральное кровообращение. Оно активируется при закупорке одной из артерий, поэтому сердечная мышца погибает только после полной блокады коронарных сосудов.