Тело человека №118, страница 11

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ: Кардиология g

Обследование при стенокардии

Для диагностики стабильной и нестабильной стенокардии назначается проведение специфических тестов и применяются визуализирующие методы обследования.

При диагностике стенокардии важно дифференцировать ее от ряда других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Среди них - гастроэзофаге-альный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка вызывает воспаление нижних отделов пищевода, провоцируя болевые ощущения.

При подозрении на ишемию требуется проведение дальнейшего обследования.

импульсов при сокращении сердца, что приводит к появлению изменений на ЭКГ. При нестабильной стенокардии кардиограмма демонстрирует значительные изменения и позволяет исключить диагноз инфаркта миокарда, проявляющегося сходными симптомами.

АНАЛИЗЫ КРОВИ Измеряется артериальное давление, и проводятся анализы крови для исключения:

■ анемии - дефицита эритроцитов и гемоглобина, переносящего кислород к органам

и тканям, которая часто является причиной усиления ангинозных болей в груди;

■ заболеваний почек;

■ сахарного диабета. Также необходимо измерение уровня холестерина.

Провокация симптомов при стабильной стенокардии

При стабильной стенокардии ишемия сердечной мышцы в покое отсутствует, и на ЭКГ не выявляется патологических изменений. Исключение составляют признаки перенесенного инфаркта миокарда. Для провокации ишемии требуется проведение специальных тестов.

ТЕСТ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ Для записи электрокардиограммы в условиях физической нагрузки проводится тредмил-тест, при котором сердце псдаергается стрессу при ходьбе пациента по беговой дорожке.

Тем больным, чье состояние не позволяет пройти тест на беговой дорожке, вводится препарат, заставляющий сердце работать в усиленном режиме. Наличие ишемии можно выявить при проведении ЭКГ или визуализирующих методов обследования.

МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ Другой метод диагностики, направленный на исследование морфологических и функциональных

изменений сердца, носит название эхокардиографии и основан на использовании ультразвука. На полученном с его помощью изображении сердечной мышцы видно, что ишемизированный миокард сокращается хуже участков с нормальным кровообращением.

Еще одна методика предполагает инъекционное введение радиоактивного красителя в кровоток. Излучение данного вещества преобразуют в изображение на дисплее, что позволяет оценить состояние сердечной мышцы. Чем сильнее кровоток в определенном участке миокарда, тем большее количество излучения регистрируется. Такой способ позволяет получить данные об относительном объеме кровотока в разных отделах сердца. Повторное исследование в условиях нагрузки на орган может выявить области с дефицитом кровотока.

При получении положительных результатов какого-либо из этих тестов необходимо выполнить ко-ронарографию с целью непосредственной визуализации коронарных артерий.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА Электрокардиограмма (ЭКГ) выявляет признаки недостаточного кровоснабжения определенного участка сердечной мышцы.

В ишемизированном миокарде нарушается нормальное проведение электрических

< ЭКГ информирует о частоте и ритме сердечных сокращений. Электроды воспринимают электрические сигналы и записывают их на бумажную ленту.

А Измерение артериального давления - важная составляющая обследования сердца. Артериальная гипертензия увеличивает риск атеросклероза и стенокардии.

При стабильной стенокардии проводится ЭКГ после провокации ишемии физическои нагрузкой, urn пмволяет диагностировать заболевание.