Тело человека №120, страница 10
РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Лечение депрессии Роды А Регулярные консультации специалиста обеспечивают страдающим депрессией матерям необходимую психологическую поддержку. симптомы сохраняются по прошествии года, и только в редких случаях аффективное расстройство приобретает хроническое рецидивирующее течение. Депрессия может возвращаться при повторных беременностях. В большинстве случаев послеродовая депрессия длится несколько месяцев. В тяжелых случаях лечение ведет психиатр. В борьбе с послеродовой депрессией свою эффективность доказали: ■ психологические консультации на дому; ■ когнитивная поведенческая терапия; ■ психотерапия. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Помощь психолога эффективна при лечении легкой и умеренной послеродовой депрессии. В более тяжелых случаях может потребоваться назначение лекарственной терапии. При отсутствии эффекта от психотерапии, а также при тяжелой форме могут быть назначены антидепрессанты. При развитии психоза требуется дополнительное лечение, например с помощью транквилизаторов. Во многих случаях возникает дилемма, если женщина желает кормить ребенка грудью во время лечения. Преимущества лекарственной терапии для матери необходимо сопоставить с возможным риском для ребенка, особенно у пациенток, принимающих высокие дозы препаратов. ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В соответствии с характером гормональных изменений на шестой неделе после появления на свет ребенка для лечения послеродовой депрессии были предложены прогестерон и эстрогены. До настоящего времени не имеется данных, позволяющих достоверно говорить об эффективности гормональных препаратов. 4 Антидепрессанты могут снижать симптомы тяжелой послеродовой депрессии. Препараты начинают действовать в течение нескольких недель. Для полного выздоровления может потребоваться длительное лечение. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Большинству женщин удается справиться с депрессией самостоятельно или получая лечение на дому. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация в специализированное стгделение. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ Большинство женщин выздоравливает без лечения в течение 3-6 недель. У 10% матерей с послеродовой депрессией t • * Ж 0\ Способы профилактики Выявление группы риска и принятие профилактических мер может снизить частоту возникновения депрессии. Ш Распознавание симптомов Дородовая подготовка женщин, в ходе которой обсуждаются эмоциональные аспекты родитель-ства, а также объясняется, что послеродовая депрессия носит временный характер, помогает женщинам и их партнерам распознать ранние симптомы и снизить связанные с ними вину и тревогу. Дородовые занятия также предполагают поддержку одиноких женщин. I Депрессия у беременных При развитии депрессии во время беременности состояние можно эффективно корректировать с помощью психотерапии, а при наличии показании - приема антидепрессантов. Многие женщины стараются избежать любых препаратов во время беременности, однако некоторые современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не вызывают аномалии развития у плода. Применение лекарственной терапии у матерей при наличии симптомов обусловлено высокой вероятностью рецидива. В процессе родов и в первые недели после них для матерей с высоким риском развития депрессии очень важна эмоциональная поддержка близких. ► Женщинам с высоким риском развития депрессии требуется дополнительная поддержка во время беременности. Также существенное значение имеет предродовая подготовка. |
