Тело человека №19, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Болезнь Паркинсона

Симптомы заболевания

РАЗДЕ/

82

ЛИСТ 108

Болезнь Паркинсона - это дегенеративное заболевание головного мозга, которым страдают в основном пожилые люди. Не следует путать болезнь Паркинсона и вторичный (симптоматический) паркинсонизм, который может развиться в любом возрасте и обусловлен иными причинами.

Первым типичным симптомом является тремор (дрожание), усиливающийся в состоянии покоя, в начале болезни чаще односторонний. Характерны движения пальцев по типу «скатывания шариков», а их произвольные движения ограничены. Позднее тремор распространяется на обе половины тела, вовлекая руки, ноги и челюсть. Замедленность движений обычно родственники замечают раньше, чем сам больной.

К типичным признакам заболевания относят также согбенную позу и шаркающую походку больного. Картину дополняет возникновение ригидности

(скованности) мышц по типу «зубчатого колеса». Заметно уменьшается размахивание руками при ходьбе. Развивается монотонность речи, лицо становится маскообразным из-за обеднения мимики. Часто у больных подтекает слюна в связи с затруднением глотания. Нередко беспокоят мышечные боли и судороги, повышенная утомляемость, запоры. Меняется почерк - он становится мелким, неровным и неаккуратным из-за ригидности мышц.

Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к тому, что пациент будет полностью обездвижен и прикован к инвалидному креслу или кровати. Последнее может стать причиной таких осложнений, как пневмония, пролежни и инфекции мочевых путей. У большинства больных сохраняется нормальный интеллект, однако у некоторых с течением времени развивается слабоумие.

Самым частым ранним симптомом болезни Паркинсона является тремор - медленное ритмичное дрожание рук в состоянии покоя. Тремор уменьшается во время произвольных движений.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании клинической картины, то есть симптомов заболевания, которые достаточно характерны. Проводится тщательный анализ истории болезни и обследование для исключения вторичного паркинсонизма. Его можно заподозрить при наличии следующих факторов:

■ Употребление лекарств (фено-

тиазины, резерпин, метилдопа). Я Инфекции, вызывающие набухание головного мозга (энцефалит).

Цветная компьютерная томограмма пациента с болезнью Паркинсона. Уменьшение плотности мозговой ткани послужило причиной расширения желудочков (показаны синим).

■ Токсины (угарный газ, марганец).

■ Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

■ Цереброваскулярные заболевания.

ГЗ Травмы головы (особенно у боксеров).

■ Сопутствующие заболевания, например, болезнь Альцгеймера или хорея Гентангтона.

Специфических диагностических тестов для определения болезни Паркинсона не существует, но компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга, а также биохимические анализы необходимы для исключения других состояний.

Выделенный участок на магнитно-резонансной томограмме отражает локализацию базальных ядер мозга. Эта область содержит клетки, продуцирующие дофамин, который при болезни Паркинсона синтезируется в недостаточном количестве.

Причины заболевания и прогноз

Микробиологические исследования не выявили инфекционной причины болезни Паркинсона. Дегенеративные процессы в стволе мозга, наличие крупных включений в мозговых клетках, гибель нейронов в важных областях головного мозга, вызывающая потерю дофамина, - основные патологические изменения при данном заболевании. Для лечения с целью возмещения утраченного дофамина применяют препарат леводопа.

Врач осматривает пациента с болезнью Паркинсона: оценивает степень ригидности кисти и замедления движений пальцев (брадикинезия); оба признака являются симптомами этой болезни.

Обычно болезнь имеет прогрессирующее течение, и пациент рано или поздно полностью теряет способность к движению и оказывается прикованным к постели. Однако многие пациенты с более мягким течением заболевания достаточно долго сохраняют активность.

После начала применения леводопы продолжительность жизни больных значительно увеличилась. Исследования показали, что благодаря современным методам лечения человек с болезнью Паркинсона имеет такой же жизненный прогноз, как и здоровый человек того же возраста. Средняя продолжительность жизни людей с этим заболеванием составляет 15 лет от момента постановки диагноза.