Тело человека №20, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

РАЗДЕЛ

50

Кардиопульмонология -краткий обзор

Кардиопульмональная система новорожденного - его сердце, легкие и связанные с ними структуры - тщательно обследуются после рождения на предмет выявления отклонений в развитии. В случае наличия отклонений потребуется помощь специалиста.

ЛИСТ 1

Кардиопульмональная (сердечно-легочная) система - это совокупность органов, обеспечивающих поглощение кислорода из атмосферы и его перенос к тканям с целью поддержания необходимых для жизни процессов обмена веществ. Многие нарушения функции этой системы наблюдаются ислючительно в детском возрасте.

ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ

Рождение - неизбежный, но зачастую травмирующий процесс. Ребенок, до сих пор получавший все необходимое через плаценту, попадает в ситуацию, когда функции сердца и легких должны быть достаточными для самостоятельной жизни.

Некоторые пороки развития сердечно-легочной системы, наблюдающиеся в раннем детстве, могут затем вызывать осложнения в течение всей жизни. Кроме того, маленькие дети особенно подвержены сердечно-легочным заболеваниям, особенно инфекционным.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Симптомы сердечных и легочных заболеваний похожи, поэтому для получения точной оценки состояния ребенка должны быть исследованы обе возможности. Поводом для медицинского обследования могут стать: одышка при кормлении у младенцев;

учащенное дыхание (тахи-пноэ) или, у более старших детей, неспособность говорить;

кашель - по характерному кашлю можно определить некоторые заболевания, например круп (острое воспаление дыхательных путей);

темноватая окраска кожи и слизистых оболочек;

бледность или потливость.

На этапе раннего развития ребенка есть четко различимые периоды, когда вероятность возникновения некоторых проблем выше, чем в другое время. Такими периодами являются:

Неонатальный период У недоношенных детей недоразвитые легкие. Также нарушения дыхания могут вызываться пороками развития легких или инфекции. При рождении или вскоре после него проявляются и анатомические дефекты сердца.

Грудной возраст Младенцы особенно уязвимы для инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Также в этом периоде обычно делаются операции по устранению врожденного порока сердца.

Детство Характеризуется частыми, но нетяжелыми заболеваниями дыхательных путей. Среди школьников довольно часты случаи астмы.

На сердечно-легочную систему ребенка могут влиять различные факторы, присущие разным периодам его жизни. Постановка диагноза должна основываться на тщательном изучении симптомов.

Признаки кардиопульмональных осложнений

Оценка состояния сердца и легких новорожденного

Для оценки состояния и лечения сердца и легких требуется следующее.

Продолжительное наблюдение и оценка здоровья ребенка; частота сердечных сокращений, частота дыхания и цвет кожи должны постоянно контролироваться.

Оценка качества дыхания с помощью стетоскопа. Необходимо убедиться, что оба легких наполняются воздухом, и проверить, нет ли при-

После рождения врач осматривает дыхательные пути младенца и прослушивает его грудную клетку с помощью стетоскопа, чтобы убедиться, что дыхание и сердечный ритм в норме.

знаков обструкции дыхательных путей.

Рентгенография грудной клетки.

Пульсоксиметр для измерения степени насыщения крови кислородом.

В случае подозрения на сердечную патологию может понадобиться ультразвуковое исследование сердца.

Анализ крови на содержание газов позволяет контролировать достаточность функции легких.

Пульсоксиметр используется для измерения частоты пульса и концентрации кислорода в крови новорожденного.

Частота пульса и его наполнение

Любые — аномальные ки при дыхании

Например, характерный лающий шум, возникающий при крупе.

Окраска губ

Синий цвет позволяет предположить недостаточный уровень кислорода в крови.

Частота дыхания и сердечных сокращений

Впадины между ребрами