Тело человека №21, страница 12

ХИРУРГИЯ: Онкология

12:45. Ушивание операционной раны

На ушитую твердую мозговую оболочку накладывается дренаж. Он представляет собой простую трубку с отверстиями, которая присоединяется к дренажному мешку. Дренаж предназначен для обеспечения оттока крови и других тканевых жидкостей, которые могут выделяться из раны в раннем послеоперационном периоде.

Скопление жидкости может привести к сдавлению спинномозговых корешков, которое проявляется слабостью в ногах в послеоперационном периоде. Для своевременного выявления этого симптома проводится регулярный контроль мышечной силы и чувствительности ног.

Одним из потенциальных осложнений интрадуральной операции является подтекание спинномозговой жидкости из раны. Это может привести к расхождению швов и проникновению инфекции с развитием менингита. Установка экстраду-рального дренажа позволяет спинномозговой жидкости беспрепятственно вытекать по трубке, а мышцам и коже - заживать. Через 5 дней дренаж удаляется.

▼ Крупные мышцы, располагающиеся по обеим сторонам позвоночника, стягиваются и закрываются кожей.

Неврома, удаленная в ходе операции, имела длину более 3 см. Независимо от размера подобные опухоли не опасны

для жизни. Прогноз, как правило, благоприятный, и рецидивы после удаления опухоли достаточно редки.

Послеоперационный уход

После операции м-р Грей был переведен в послеоперационную палату, а позднее - в нейрохирургическое отделение. Каждые 24 часа проводился контроль силы ног и чувствительности с целью своевременного выявления развившихся осложнений.

У пациента не наблюдалось никаких признаков неврологических осложнений. По прошествии 5 дней, необходимых для адекватного заживления твердой мозговой оболочки, м-р Грей приступил к реабилитационным упражнениям под наблюдением физиотерапевта.

Предполагалось, что исход оперативного вмешательства будет успешным, однако для восстанов

ления функции ног может потребоваться до 1 года. При полном удалении доброкачественной опухоли рецидивы встречаются исключительно редко. Хирург проводит осматр пациента через 6 недель, 6 месяцев и 1 год с момента операции. Контрольная магниторезонансная томография оперированной области проводится через 12 месяцев.

В течение нескольких дней после удаления спинальной невромы проводился контроль рефлексов и чувствительности на нижних конечностях. М-р Гоей будет проходить регулярное обследование в течение года после операции.

А Дренажная трубка выводится на некотором расстоянии от раны. Это позволяет шву страстаться, а также дает возможность поддерживать гигиену вокруг него.

► Швы, наложенные вокруг дренажной трубки, удерживают ее на месте. Она будет удалена через 5 дней.