Тело человека №21, страница 11

ХИРУРГИЯ: Онкология

РАЗДЕ7

34

ЛИСТ 4

11:50. Удаление опухоли

12:30. Ушивание твердой мозговой оболочки

Удаление опухоли - наиболее длительный и трудоемкий этап операции. После этого твердая мозговая оболочка тщательно ушивается с использованием рассасывающегося шовного материала. Швы накладываются таким образом, чтобы обеспечи

вать герметичность полости. Для этого используются специальные длинные инструменты, позволяющие проводить манипуляции в глубине раны. Они помогают хирургу выполнять мелкие точные движения в очень узком пространстве.

А После удаления опухоли нервные корешки, располагающиеся под твердой мозговой оболочкой, могут быть хорошо различимы. Эти нервы формируют «конский хвост» и внешне напоминают тонкие спагетти.

< Твердая мозговая оболочка ушивается герметичными швами. Для работы в глубине раны используются специальные иглодержатели и круглые иглы.

После отделения опухоли от твердой мозговой оболочки выяснилось, что она крепится к одному из спинномозговых корешков. Нерв был пересечен ножницами выше и ниже места ее прикрепления. Затем опухоль была полностью удалена и отправлена на гистологическое исследование. Для проведения ин-традурального этапа операции использовался операционный микроскоп. Он обеспечивает от 3- до 30-кратного увеличения операционного поля, а также усиливает его освещенность.

Операционный микроскоп является незаменимым инструментом для подобной глубокой хирургии. Он имеет устойчивый штатив, который допускает плавные движения его головки. ▼ Опухоль можно приподнять относительно позвоночника с помощью пары щипцов. Если образование неподвижно, это означает, что оно спаяно с твердой мозговой оболочкой. Такая опухоль называется ме-нингиомой. Подвижность данной опухоли свидетельствует о том, что она исходит из нервной ткани,

▲ Используя микроскоп, хирург удаляет опухоль. При этом придется пожертвовать нервом, к которому она крепится. Однако, так как этот нерв чувствительный, негативные последствия его удаления будут минимальными. Если бы это был двигательный нерв, его утрата имела бы гораздо большее значение.