Тело человека №25, страница 15

ПАТОЛОГИЯ: Иммунология

Подбор органов для пересадки

Для успешной пересадки (трансплантации) органов между донором органа и реципиентом должно быть проведено повышение иммунологической совместимости органов. Риск отторжения органа иммунной системой пациента снижается с помощью иммуноподавляющих препаратов.

РАЗДЕЛ

63

ЛИСТ 7

Пересадка органов (или тканей) является стандартной клинической процедурой. Однако, в связи с тем что человечество стремительно стареет, а методы, позволяющие бороться с отторжением трансплантатов, совершенствуются, потребность в пересадке органов превосходит количество донорских органов.

ИММУНОЛОГИЯ ПЕРЕСАДКИ ОРГАНОВ Существует 4 вида трансплантации.

Аутопластика. Ткани трансплантируются с одной части тела человека на другую (например, кожа со спины пересаживается на лицо).

Изотрансплантация. Между генетически идентичными людьми (например, пересадка почек между однояйцевыми близнецами). В данном случае не возникает иммунологических осложнений (отторжения) и трансплантат принимается организмом рецепиента.

Аллопластика. Пересадка органов или тканей в пределах одного биологического вида (например, от человека к человеку). Это обычный вариант трансплантации.

Ксеногшастика. Между различными биологическими видами

(например, пересадка свиного сердца человеку). В этих случаях организм при восприятии трансплантата как чужеродного отторгает его.

ЧУЖЕРОДНЫЕ ОРГАНЫ Мигрирующие клетки иммунной системы реципиента, лимфоциты Т-хелперы (от английского helper - помощник), распознают «новые» клетки пересаженного органа и воспринимают их как чужеродные из-за того, что на их поверхности (клеточной мембране) находится ряд белков, называемых антигенами, нетипичных для организма реципиента. Механизм распознавания запускается группой протеинов (специализированных белков) - главного комплекса тканевой совместимости клетки (ГКТС), который дает иммунной клетке сигнал к уничтожению «чужого» антигена; таким образом включается механизм отторжения донорских органов и тканей.

ОТТОРЖЕНИЕ Клетки Т-хелперы запускают в организме процессы, которые приводят к разрушению или отторжению трансплантата. Выделяются медиаторы (от латинского mediator - посредник),

физиологически активные вещества, гормоны или белки, благодаря которым осуществляется межклеточное взаимодействие, так называемые цитокины (им-мунорегуляторы), а именно ин-терлейкин-2 и гамма-интерферон (белки, молекулы которых активируют иммунные клетки, атакующие пересаженный орган). Кроме этого, клетки Т-хел-перы выделяют другие медиаторы, интерлейкины-4, 5, 6, которые запускают в В-лимфоцитах (клетках, производящих антитела) механизм выработки антител к трансплантату.

Медиаторы, выделяемые Т-лимфоцитами, вместе

<4 Большинство клеток выделяют протеины (белки), называемые «главным комплексом тканевой совместимости» (ГКТС). Их функция: связывать фрагменты белка внутри клетки и выводить их на поверхность, где эти фрагменты распознаются иммунными клетками (Т-лимфоцитами). Отторжение происходит, если Т-лимфоциты распознают белок как чужеродный и запускают механизмы, разрушающие клетку.

А Успех такой операции, как пересадка легких, в значительной степени зависит от иммунологической совместимости донора и реципиента, что позволит избежать иммунного отторжения.

с комплементарными (взаимодополняющими) протеинами другой группы, участвующими в иммунных реакциях, - повреждают кровеносные сосуды нового органа, вызывая кровотечения, тромбозы, воспаления, омертвение и отторжение клеток. Обычно острое отторжение происходит в первые дни после пересадки органов. Хроническое отторжение - процесс, который наблюдается в течение многих месяцев или даже нескольких лет. Его главный признак -миграция и пролиферация (от латинского proles - отпрыск и fero - несу, увеличение числа клеток посредством клеточного деления (митоза), приводящее к росту ткани) гладкомышечных клеток в кровеносные сосуды трансплантата, постепенно блокирующие их. Постепенно в новом органе формируется рубцовая ткань, что нарушает его функцию.

Когда показана пересадка?

Орган/Ткань Фактор, ведущий к пересадке

Сердце

Почки

Легкие

Поджелудочная железа

Тонкий кишечник

Роговица

Костный мозг

Кожа

Вены

Сердечная недостаточность Отказ почек Легочная гипертония, пузырьковый фиброз Диабет

Синдром короткого кишечника

Дегенерация

Лейкемия

Ожоги

Блокированные артерии (сердце, ноги)

Молекула ГКТС

Пептид

Белок

Разделен на фрагменты, составляющие его, - пептиды.

Рецептор -

Т-лимфоцита

Распознает пептид представленный ГКТС.

Т-лимфоцит

Повреждение высвобождает большое количество медиаторов.