Тело человека №25, страница 12

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность

Постановка на учет

Консультация со специалистом и постановка на учет у акушерки происходит в первом триместре беременности (первые 3 месяца беременности).

Первая встреча с врачом или акушеркой по возможности должна произойти в первые 12 недель беременности. Как правило, это самая длительная консультация, во время которой собирается детальный медицинский, акушерский и семейный анамнез. В беседе с врачом женщина должна рассказать обо всех перенесенных ею терапевтических и хирургических заболеваниях, а также о перенесенных инфекциях, включая гепатит, вирус иммунодефицита, краснуху. Врач должен знать, употребляла ли (или употребляет) пациентка алкоголь и сигареты. Проводится опрос о результатах предыдущих беременностей (если они были). Хотя нередко женщине нелегко говорить об этом, но при первой беседе с врачом необходимо упомянуть обо всех предыдущих выкидышах или прерываниях беременностей, так как это может оказать влияние на текущую беременность. Осложнения, возникшие при предыдущих беременностях, могут послужить сигналом для дополнительного акушерского надзора.

Женщинам, у которых ранее наблюдались невынашивания, может быть назначено дополнительное обследование или произведено ушивание шейки матки, в зависимости от обстоятельств выкидыша. Некоторые осложнения родов

чаще всего являются следствием предыдущих беременностей, например обильное послеродовое кровотечение, преждевременные роды или тромбозы.

ТЕКУЩАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Врач обязательно выясняет у пациентки дату начала последнего менструального цикла. Установка точных сроков начала беременности зависит от регулярности менструального цикла, его нормаль

ной длительности, а также предыдущего использования контрацептивов (особенно оральной контрацепции) и причин прекращения приема контрацептивов. Во время беременности у многих женщин бывают влагалищные кровотечения. Этот симптом является показанием к ультразвуковому исследованию, чтобы определить, как протекает беременность, и подтвердить отсутствие патологий в развитии плода.

А При постановке на учет обязательно измеряется кровяное давление. Это важный показатель общего состояния здоровья женщины.

Ультразвуковое сканирование в первом триместре особенно важно для женщин с предшествующими эктопическими (внематочными) беременностями. В случае предыдущей внематочной беременности возможно ее повторение.

Обследования в первом триместре беременности

При первом визите женщины в консультацию врачом или акушеркой проводятся специальные исследования. Записываются рост и вес женщины, выслушиваются ее дыхание и сердцебиение, измеряется кровяное давление. Более детальное медицинское обследование устанавливается в зависимости от ее терапевтического анамнеза. Обследуется брюшная полость, начиная с 14-й недели беременности, ручным доплеровским зондом, прослушивается сердцебиение плода.

Влагалищные исследования проводятся только при необходимости. Однако у всех женщин обязательно берут мазок слизистой оболочки шейки матки, что совершенно безопасно для матери и будущего ребенка. Особенно важен этот вид исследования для женщин, у которых наблюдались аномалии в мазке или иррегулярные кровотечения. Женщины, принимавшие терапевтическое лечение по поводу заболеваний шейки матки или перенесшие операции на шейке матки, обследуются специалистами особенно внимательно.

Е Данные женщины записываются во время осмотра. Измеряются рост и вес, чтобы отслеживать их соотношение в течение всего периода беременности.

В зависимости от терапевтического анамнеза пациентки, могут быть взяты мазки из шейки матки. Эта стандартная процедура совершенно неопасна для матери и плода.

о После первого визита к вра-^ чу женщине необходимо

приходить для медицинского наблюдения ежемесячно до 36-й недели беременности, после которой она будет показываться еженедельно. При каждом визите будет пальпироваться ее живот.