Тело человека №25, страница 9

РАЗДЕЛ

37

ЛИСТ 10

8:30. Подготовка

Мистер Джонс доставлен в анестезиологический кабинет на каталке, там он вновь встретился с анестезиологом и анестезистом. Мистера Джонса подключили к приборам контролирующего оборудования -анестезиологов особенно интересует контроль кровяного давления. Поставлена капельница, и налажено внутривенное введение жидкостей.

8:40. Мистера Джонса попросили лечь на левый бок на каталке (положение лежа на боку согнувшись). Анестезиолог просит его прижать подбородок к груди и подтянуть колени как можно выше. Это помогает расширить промежутки между позвонками, облегчая введение иглы. Анестезиолог прощупывает остистые отростки позвонков мистера Джонса и определяет оптимальное место пункции. Затем анестезиолог моет руки антибактериальным мылом и надевает стерильный халат и перчатки.

ХИРУРГИЯ: Анестезиология

Процедура

9:00. Определение эпидурального пространства

В то время как игла проходит через ткани вне эпидурального пространства, шприц, заполненный солевым раствором, присоединен к концу иглы. Он используется для того, чтобы помочь анестезиологу определить момент вхождения в эпидуральное пространство. Эпидуральное пространство обычно находится на глубине 4 см под кожей. Тем не менее, организм каждого человека индивидуален, поэтому расстояние может различаться. Для определения этого пространства анестезиолог продвигает иглу, оказывая легкое давление на поршень шприца. Когда игла заходит в эпидуральное пространство, наблюдается внезапная потеря сопротивления и "поршень шприца сдвигается внутрь. После этого анестезиолог удерживает иглу в этом положении другой рукой.

▲ Область кожи, где будет введена игла для эпидуральной анестезии, обезболивается местным анестетиком. Это гарантирует, что введение эпидуральной иглы для мистера Джонса пройдет безболезненно.

А Спина мистера Джонса обработана антибактериальным раствором и закрыта оконча-тым стерильным покрытием.

А Игла на одном конце слегка изогнута, чтобы помочь ее прохождению сквозь ткани.

8:50. Введение эпидуральной иглы

В спину мистера Джонса аккуратно введена эпидуральная игла, при этом анестезиолог повторно прощупывает пространство между позвонками для более точного определения положения иглы. Анестезиолог определяет положение иглы по выталкиванию ее тканями при отпускании: если игла, когда ее отпускают, не идет обратно, она уже проникла сквозь связку между остистыми отростками.

► Эпидуральная игла размечена цветными полосками, для того чтобы анестезиолог мог понять, насколько глубоко она проникла сквозь кожу и подлежащие ткани.

► Мистера Джонса попросили не двигаться в момент использования иглы и шприца для определения эпидурального пространства.

▼ Игла проводится сквозь кожу, подкожные ткани и связку, где сопротивление еще будет ощущаться. С этого момента будет присоединен шприц, и игла продвигается более осторожно до момента, когда поршень шприца сдвинется внутрь.