Тело человека №25, страница 10

>

ХИРУРГИЯ: Анестезиология

9:05, Введение эпидурального катетера

Удерживая иглу на месте, анестезиолог осторожно снимает шприц, затем в иглу вводится эпидурапьный катетер. Анестезиолог проводит катетер сквозь иглу в эпидуральное пространство. Мистер Джонс предупрежден, что он может почувствовать ощущение, схожее с небольшим электрическим ударом, когда катетер войдет в эпидуральное пространство. Это вызывается кратковременным касанием катетера края нерва и быстро проходит. Анестезиолог знает, насколько катетер вошел в эпидуральное пространство, благодаря отметкам на катетере. В эпидуральное пространство вводится 3-5 см катетера.

<4 Пластмассовый эпи-дуральный катетер, через который будет введен анестетик, погружается через иглу в эпидуральное пространство.

А Как только эпидуральное пространство достигнуто, шприц удаляется, а полая игла остается на месте.

9:10. Введение тестовой дозы

Катетер тщательно фиксируется на месте, и на его конец устанавливается фильтр. Местный анестетик вводится через фильтр в тестовой дозе, чтобы убедиться, что у мистера Джонса нет атипичной реакции на препарат. При отсутствии такой реакции пациенту вводится от 10 до 20 мл анестетика. До наступления анестезирующего эффекта проходит около 20 минут.

9:15. Мистера Джонса просят перевернуться на спину для проведения общей анестезии. Уже находясь под наркозом, он будет доставлен в операционную.

► К концу катетера присоединен фильтр, чтобы избежать попадания нежелательных частиц, таких как пыль или микроорганизмы, в эпидуральное пространство вместе с анестетиком.

А Анестезиолог будет регулярно посещать мистера Джонса, чтобы при необходимости добавить местную анестезию и обнаружить возможные послеоперационные осложнения. Особое внимание анестезиолог уделяет жалобам пациента на сильную головную боль, тошноту; снятие этих симптомов может потребовать дополнительной медицинской помощи.

10:30. Возвращение

Операция мистера Джонса закончена, он приходит в себя в палате интенсивной терапии операционного блока. С этого момента эпидураль-ный катетер используется для введения местного анестетика, обеспечивающего постоянное снятие боли. Сестра-анестезистка будет спрашивать пациента, чувствует ли он боль, и в случае необходимости доза местного анестетика будет повышаться. Кровяное давление мистера Джонса непрерывно отслеживается, он продолжает находиться под капельницей. Ему также заведен катетер в мочевой пузырь.

Если сестра блока интенсивной терапии будет удовлетворена стабильным состоянием мистера Джонса, а также хорошим действием эпидуральной анестезии, его переведут обратно в хирургическую палату. Врачи и сестры будут следить, чтобы он чувствовал себя комфортно и не было нежелательных эффектов от эпидуральной анестезии. Эпидуральный катетер удалят через 3-5 дней после операции. После этого мистеру Джонсу может потребоваться более легкая форма обезболивания, так как операционная рана будет продолжать заживать.

Т Введена пробная доза анестетика через фильтр для подтверждения правильного положения катетера, и у мистера Джонса нет непереносимости к препарату.