Тело человека №25, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Церебральный паралич

ЛИСТ 29

Симптомы

Церебральный паралич (ЦП) является главной причиной инвалидности, им заболевает примерно 1 ребенок из 400.

Согласно медицинскому определению, это «нарушение двигательных функций, осанки и гипертонус мышц, вызванные скрытыми не прогрессирующими нарушениями развития моторных путей в головном мозгу». Симптомы заболевания: I Гипотония - потеря нормального мышечного тонуса. К Спастичность - сопротивление конечностей к пассивному движению.

Атаксия - трясущиеся движения.

Атетоз - непроизвольные движения.

Хотя проявления повреждения головного мозга не прогрессируют со временем, признаки церебрального паралича развиваются при созревании мозга. Новорожденные могут демонстрировать различные симптомы.

^ Дети с ЦП могут иметь дефекты зрения и слуха. Согласно специфике заболевания, повреждения мозга не усиливаются.

Ш Плохая способность к сосанию.

Аномальный мышечный тонус.

Аномальные рефлексы.

I Судороги или вялость.

ЦП может быть не подтвержден в течение нескольких месяцев, до тех пор пока моторное развитие не определится как аномальное или заторможенное. Его признаки следующие.

В 3 месяца ребенок не держит головку.

В 10 месяцев не может сидеть без поддержки.

^:: Младенец ригиден (от латинского rigidus - жесткий, твердый), то есть не меняет положения тела, когда его берут на руки. ■ Продолжительное сохранение примитивных рефлексов.

Характерные непроизвольные движения в возрасте 1-го года.

I Дети с атаксическим ЦП являются гипотониками (имеют сниженный мышечный тонус), и у них наблюдается тремор при мышечных усилиях.

Неврологические поражения при ЦП классифицируются по спастичности конечностей.

I Квадроплегия - поражены все конечности.

: Диплегия - поражены руки или ноги.

Гемиплегия - поражены рука и нога (правая или левая).

I Атонический или атаксический ЦП - в зависимости от пораженной области мозга.

Л Главные симптомы, связанные с ЦП, относятся к движению. Тяжесть инвалидности сильно варьируется.

Особенности заболевания

ЦП может быть осложнен неврологическими и ментальными проблемами. Интеллектуальные нарушения варьируются в зависимости от тяжести заболевания, поэтому развитие речи важно для дальнейшего прогноза.

Зрительно-пространственные и слуховые нарушения восприятия могут привести к трудностям в обучении. Почти у 50% пациентов возникают трудности с приемом пищи (затрудненное сглаты-вание) и развитием речевого аппарата (дизартрия - нарушения речи).

Ортопедические осложнения, связанные с ЦП, включают контрактуру мышц, которая из-за сильной спастичности приводит к контрактурам суставов. Как следствие, у пациентов с ЦП наблюдается диспропорция роста: перекос таза и искривление позвоночника. 25-30% людей с ЦП страдают судорогами.

У больных наблюдаются эмоциональные и поведенческие проблемы. Родительская гиперопека и усилия сообщества часто не дают детям с ЦП использовать их полный физический потенциал,

шшш

Диагноз

ЦП может быть диагностирован еще при рождении, но часто обнаружение заболевания запаздывает, особенно у детей с умеренными неврологическими поражениями. В таких случаях ЦП обычно распознается в течение 2-го года жизни по аномалиям моторики ребенка (стояние, ходьба). Так как существует несколько различных причин ЦП, диагноз не может быть поставлен заранее. Если ЦП подтвержден в первые недели жизни, то наблюдение этапов развития через регулярные интервалы может дать приблизительный прогноз до 2 лет. Внимание к жалобам матери помогает выявить диагноз на ранних стадиях развития ребенка.