Тело человека №26, страница 3

СКОРАЯ П О М О Щ Ь : Случаи из практики

РАЗДЕЛ

Ребенок ошпарился горячим чаем

ЛИСТ 18

Двухлетняя Мелани была доставлена в травматологическое отделение больницы после того, как она опрокинула на себя чашку горячего чая, В первую очередь персонал отделения пытался успокоить ребенка, одновременно оценивая состояние дыхания и кровообращения. Затем было проведено обезболивание, так как девочка постоянно плакала и была очень напугана. Отвлекая ребенка разговором, медсестра наложила на обожженную поверхность кожи холодную мокрую неприлипающую повязку.

Обработка ожога

Ожог локализовался главным образом на коже грудной клетки и верхней части живота. Перед проведением осмотра доктор попытался успокоить Мелани. Ожог был тяжелым (охватывал более 10% поверхности тела) и требовал немедленного медицинского вмешательства. В таких случаях проводится обработка ожоговой поверхности и, при необходимости, внутривенное введение кровезамещающих растворов. Существуют специальные графики, с помощью которых, с учетом возраста постра

давшего, определяется процентное отношение площади ожога к поверхности тела.

Поверхностный ожог может проявляться только покраснением кожи. Данный вид ожога вызывает болезненные ощущения, он не приводит к массивному обезвоживанию организма, образованию рубцов и контрактур. При наличии волдырей врач должен определить глубину поражения кожи.

При ожогах средней глубины поражаются верхние слои дермы, что приводит к образованию волдырей, а кожа приобретает розовый цвет. При глубоких ожогах поражаются все слои дермы и эпидермис, а также подкожная клетчатка. Кожа приобретает характерный «мертвый» вид, белеет или темнеет, теряет чувствительность. Глубину поражения кожи не всегда удается определить сразу. При глубоких ожогах большой площади, как правило, требуется трансплантация кожи. Такие ожоги заживают с трудом и образуют обширные контрактуры, особенно при локализации на коже рук. Кроме того, при глубоких ожогах высока вероятность развития бактериальной инфекции.

Наложение повязки

Ожоги у Мелани были поверхностными. Важную роль сыграло своевременное наложение повязки в отделении травматологии. Чем раньше оказана первая помощь при ожоге, тем менее тяжелым будет повреждение кожи.

Затем медсестра наложила на обожженный участок кожи неприлипающую повязку из марлевой ткани, пропитанной парафи-

▲ Подобные ожоги часто возникают у детей такого возраста, когда ребенок активен, любознателен и не осознает опасность. Своевременно оказанная помощь гарантирует хорошее восстановление.

ном. Девочке необходимо было делать перевязки три раза в неделю в течение нескольких недель, чтобы обеспечить хорошее заживление раны и не допустить развитие инфекции.

Мужчина случайно проколол

ногу гвоздем

Джек занимался ремонтом забора в саду. Он убрал несколько прогнивших досок и собирался заменить их новыми. Прибивая новую доску к забору, он наступил на старую, из которой торчал гвоздь. На Джеке были резиновые сапоги, но гвоздь проколол подошву и вонзился в ступню. Мужчина отложил работу, снял сапог и носки и увидел на ноге колотую кровоточащую рану.

Прививка против столбняка

Джеку было известно, что подобные раны могут инфицироваться,

поэтому он обратился в травматологическое отделение ближайшей больницы. Врач выяснил, получал ли Джек ранее прививки против столбняка. Так как он не делал такой прививки более 10 лет, врач провел ревакцинацию.

Когда Джек пришел в больницу, небольшая колотая ранка уже перестала кровоточить. В ней не было инородных предметов, например кусочков ржавчины или грязи. Рану и кожу вокруг нее очистили и наложили небольшую повязку. Джеку было рекомендовано меньше ходить,

а во время сидения класть пострадавшую конечность на табурет, чтобы уменьшить вероятность развития отека.

У Джека не было аллергии на антибиотики, поэтому ему был назначен семидневный курс антибиотикотерапии в виде таблеток.

Курс антибиотикотерапии

Колотые раны ступней, которые человек получает, наступив на гвоздь, очень распространены. Как правило, в таких случаях назначается курс антибиотиков, так как существует вероятность попадания в рану инфекционных агентов. Антибактериальная терапия позволяет сократить риск развития инфекции. Колотые раны могут привести к инфицированию столбняком, так как его возбудитель размножается в омертвевших тканях или тканях с плохим кро-

< При подозрении, что кончик гвоздя отломился, проводится рентгенологическое исследование, позволяющее выявить наличие инородного тела в мягких тканях.

▲ Назначение курса антибиотиков при колотых ранах позволяет снизить риск развития инфекции. Важно также, чтобы пострадавший вовремя получил прививку против столбняка.

воснабжением. Гвоздь может быть загрязнен землей, содержащей споры или палочки столбняка. К счастью, рана Джека хорошо зажила. В ней не развилась инфекция, и уже через неделю после травмы он мог полноценно ходить. Позже он смог закончить ремонт своего забора.