Тело человека №26, страница 6

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

Диагностика заболеваний дыхательной системы

Врач-пульмонолог прежде всего подробно знакомится с историей болезни пациента. Для подтверждения диагноза часто требуется применение дополнительных методов обследования.

При первичном контакте с больным врач-пульмонолог знакомится с историей развития симптомов болезни и выявляет факторы риска респираторных заболеваний: курение, профессиональные риски, особенности окружающей среды в месте проживания пациента.

После этого проводится физи-кальное обследование. Врач оценивает форму грудной клетки и с помощью стетоскопа прослушивает дыхание. Для определе

ния состояния прилежащих тканей проводится перкуссия грудной клетки (постукивание пальцами). Для определения способности легочной ткани проводить звук доктор просит пациента сказать «тридцать три». Перкуссия выполняется по передней и задней поверхностям грудной клетки.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дополнительных обследова-

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ ЛЕГКИХ Данный вид исследования обычно проводится в специализированной лаборатории. Определяется размер легких, количество кислорода, которым они снабжают кровоток, а также чувствительность дыхательных путей в состоянии покоя. Функциональные пробы легких проводят также во время выполнения физических упражне-

<4 На рентгенограмме показано воспаление легких, вызванное инфекцией. Альвеолы заполняются жидкостью, в результате чего они становятся видны при рентгенологическом исследовании. В центре грудной клетки располагается сердце.

нии, что помогает установить причину нарушений дыхания при физических нагрузках.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ

ТОМОГРАФИЯ_

Рентгенография грудной клетки используется уже в течение многих лет для визуализации легких. Рентгеновские лучи беспрепятственно проходят через легочную ткань, заполненную воздухом (на снимках выглядит темной). Патологические участки в легких при рентгенографии визуализируются как светлые тени. Компьютерный томограф позволяет получить изображения горизонтальных срезов легких толщиной 1 см с интервалом в 1 см, что дает возможность визуализировать легкие в трех плоскостях.

ФИБРОБРОНХОСКОПИЯ С помощью бронхоскопа можно провести обследование крупных бронхов. Перед проведением обследования пациенту дают успокоительное. Проводится местная анестезия гортани, верхних и нижних дыхательных путей. Бронхо-скоп представляет собой гибкий фиброоптический инструмент, который вводится через нос или рот

▲ Бронхоальвеолярный лаваж проводится с целью взятия образца ткани из дыхательных путей на исследование с помощью эндоскопа. В ряде случаев это помогает поставить точный диагноз.

и проходит в легкие через гортань и трахею. Таким образом возможно осмотреть крупные бронхи обоих легких.

ИЗОТОПНОЕ

СКАНИРОВАНИЕ_

Уровень вентиляции и кровоснабжения легких можно определить посредством ингаляции или инъекции радиоактивных изотопов. После этого делаются снимки гамма-камерой.

Следующие статьи раздела «Пульмонология» в журнале «Тело человека. Снаружи и внутри»:

Пневмония - распространенное заболевание легких, при котором воздушные полости заполняются экссудатом (жидкостью). Существует множество причин широкого распространения этого заболевания. В данном разделе будут рассмотрены симптомы пневмонии, методы ее диагностики и лечения.

Рак легких является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. От рака легких ежегодно в мире умирает 900 ООО человек. Факторы риска этого заболевания хорошо известны. Однако оно не имеет типичных симптомов, поэтому часто диагностируется на поздней стадии. В этом разделе рассматриваются методы диагностики и лечения рака легких.

ХОБЛ - это термин, используемый для обозначения группы заболеваний, включающей хронический бронхит, эмфизему легких и др. Основной причиной этих болезней является курение, хотя на его развитие могут влиять и другие факторы. Поражение легких при этом носит необратимый характер, поэтому проводимое лечение является симптома-

Существует множество профессий, при которых имеется повышенный риск развития заболеваний легких. К так называемым профессиональным заболеваниям относят астму, силикоз (на снимке справа), фиброзные заболевания легких, некоторые виды рака. Они часто связаны с вдыханием вредных веществ и оседанием их в легких.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ: лист 8