Тело человека №26, страница 9

РАЗДЕЛ

ТЕРАПИЯ; Пульмонология у

Лечение рака легких

ЛИСТ 5

При подозрении на рак легких пациент направляется к врачу-онкологу. Диагноз подтверждается дополнительными обследованиями. Однако лечение во многом зависит от стадии заболевания.

Для подтверждения диагноза рака легких применяется ряд специальных методов. К ним относятся следующие.

Фибробронхоскопия Крупные бронхи исследуются с помощью гибкого фиброопти-ческого аппарата. Обследование обычно проводится под местной анестезией. Фибробронхоскоп вводится через нос или рот в трахею, а затем в бронхи одного из легких.

■ Компьютерная томография

В положении лежа на спине пациент медленно продвигается через круглый томограф. Этот метод позволяет сделать снимки срезов легких толщиной 1 см

► Для осмотра бронхиального дерева применяется фибробронхоскоп.

с интервалом в 1 см. С помощью специальной компьютерной программы можно получить трехмерное изображение легких.

Магнито-резонансная томография

Иногда для оценки распространения опухоли на соседние ткани применяется магнито-резона-нсная томография. В большинстве случаев нет необходимости в проведении данного обследования.

■ Изотопное сканирование

В кровоток вводится радиоактивный изотоп, который поглощается опухолевыми клетками, в результате чего при сканировании опухоль визуализируется как область с повышенным содержанием радиоизотопа («горячие узлы»).

Пункционная биопсия Если опухоль не визуализируется при фибробронхоскопии, но ее наличие подтверждается результатами компьютерной томографии, может понадобиться прове-

4 Компьютерная томограмма показывает наличие раковой опухоли в левом легком пациента (обозначено кругом).

дение пункционной биопсии через грудную стенку. В кожу и мышцы грудной клетки вводится местный обезболивающий препарат, после чего под контролем рентгенографии в опухоль вводится специальная игла.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Данный метод используется для выявление метастазов опухоли в печени. Этот же метод используется, в частности, для обследования беременных.

Стадии заболевания

Немелкоклеточный рак легких Стадия I Небольшая опухоль, не выходящая за пределы грудной клетки.

Нет признаков наличия отдаленных метастазов. Стадия I! Более крупная опухоль, сопровождающаяся увеличением регионарных лимфатических узлов. Нет признаков наличия отдаленных метастазов. Стадия III А Множественное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Отсутствие метастазов за пределами грудной клетки. Стадия III Б Наблюдается увеличение лимфатических узлов и на противоположной стороне грудной клетки. Отсутствие метастазов за пределами грудной клетки. Стадия IV Распространение метастазов опухоли за пределы грудной клетки, например, в мозг, печень, надпочечники или кожу.

▲ Изотопное сканирование выявляет области распространения метастазов опухоли в костях. Очаги метаста-зирования обозначены яркими пятнами.

Прогрессирование рака легких

Прогноз для пациентов с раком легких зависит от распространенности опухоли и стадии, на которой она была диагностирована. Оценка перспективности лечения проводится с помощью вышеописанных методов.

Опухоль может распространиться на соседние органы или регионарные лимфатические узлы внутри грудной клетки. Оба варианта про-грессирования заболевания выявляются методом компьютерной или магнито-резонансной томографии. Наличие метастазов опухоли в печени или надпочечниках определяется

также с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Поражение метастазами опухоли костной ткани выявляется с помощью рентгенографии костей. Выделяют несколько стадий мелкоклеточного рака легкого. Предрак.

■ Ограниченная стадия (опухоль не выходит за пределы одной половины грудной клетки).

■ Распространенная стадия (опухоль выходит за пределы одной половины грудной клетки).

▲ Материал, полученный при пункционной биопсии, исследуется в онкологической лаборатории на предмет злока чественного изменения клеток.