Тело человека №26, страница 10

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

Лечение и прогноз

Выбор метода лечения рака легких определяется стадией заболевания на момент его обнаружения и общим состоянием пациента.

Если опухоль небольшая и отсутствуют признаки распространения на регионарные лимфатические узлы, она удаляется хирургическим путем. Во всех остальных случаях применяется химиотерапия. Этот метод достаточно эффективен при мелкоклеточных опухолях. Около 75% мелкоклеточных опухолей поддаются лечению химиотерапией, однако заболевание часто рецидивирует, поэтому период благополучия может длиться всего несколько недель. В целом прогноз неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больного после обнаружения опухоли составляет 9 месяцев.

Немелкоклеточный рак легких составляет примерно 85%

Радикальная лучевая терапия большими дозами облучения применяется для лечения I, II, IIIA стадий рака легких у пациентов, состояние которых не позволяет проведения операции. Этот метод заключается в многократном воздействии высоких доз рентгеновского облучения. Эффективность лучевой терапии значительно ниже, чем хирургического лечения.

▲ Химиотерапия применяется во многих странах для лечения неоперабельного рака легких. Недавние исследования показали, что данный метод лечения может продлить жизнь пациента на шесть недель.

ется в торакотомии и удалении части легкого. Объем операции зависит от размера опухоли и может варьировать от удаления доли легкого (три из которых расположены в правом легком, а две - в левом) до целого легкого.

Только небольшая часть пациентов, поступающих в стационар, имеет состояние здоровья и раннюю стадию развития рака, при которых возможно выполнение операции. Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения варьируется от 80% у пациентов с раком I стадии до 45% у пациентов со стадией IIIA. Таким образом, хотя операция по удалению опухоли и является наилучшим методом лечения,

▲ Лучевая терапия заключается в воздействии на опухоль высоких доз рентгеновского облучения. Ее целью является уничтожение раковых клеток.

она не может привести к выздоровлению всех пациентов.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Хирургическое лечение рака легкого применяется при ограниченных размерах опухоли и отсутствии признаков ее распространения на момент выявления. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Операция заключа

от всех случаев заболевания раком легких. Лечение немелкокле-точного рака может быть радикальным (направленным на выздоровление) или паллиативным (облегчающим проявления симптомов болезни).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ_

Паллиативное лечение

Нерадикальное лечение рака легких направлено на уменьшение симптомов, которые сопровождают рост опухоли. К сожалению, данный тип лечения является единственно возможным для подавляющего большинства пациентов (более чем 80% случаев) с немел коклеточ-ным раком легких. Без приме-

М Пациент с раком легких на поздней стадии подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Облегчение симптомов болезни является целью паллиативного лечения.

нения радикальной терапии выживаемость таких пациентов с момента постановки диагноза составляет 3-6 месяцев.

Существует множество лекарственных препаратов, применяемых для устранения болей (морфин и его производные), вялости и анорексии (стероиды), кашля (производные морфина) и нарушений дыхания (производные морфина, противоастматические препараты, кислород). Лучевая терапия малыми дозами используется для облегчения кашля, кровохарканья, болей

и, в меньшей степени, нарушений дыхания.

Важную роль играют также немедицинские аспекты помощи онкологическим больным. Жизнь пациентов с раком легких может значительно облегчить возможность доступа к поддерживающей медицинской и социальной помощи по месту жительства.

Важно отметить, что большинство симптомов, сопровождающих рак легких на поздних стадиях, устраняется доступными лекарственными препаратами и терапевтическими методами.