Тело человека №28, страница 22

X о

a

П)

о н S

3

К И

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Холестирамин

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Гиполипидемическое средство.

ФОРМА ВЫПУСКА

Порошок.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

ш

Меры \

предосторожности

■ Беременность - хотя холестирамин не абсорбируется и не оказывает прямого воздействия на ребенка, его не рекомендуют принимать во время беременности.

■ Авитаминоз - препарат препятствует всасыванию жирорастворимых витаминов A, D, К. В случае длительного лечения холестирами-ном необходимо принимать вита-минно-минеральные препараты.

^ Предыстория -Q Побочные эффекты У~

Холестирамин - это смола, принимаемая перорально; не всасывается в кишечнике.

Фармакологическое действие

Холестирамин связывается с желчными кислотами в кишечнике. Это препятствует их реабсорбции (так же, как и всасывание холестерина) и увеличивает их выделение в десять раз. Это приводит к тому, что большее количество холестерина, выделяемого печенью, превращается в желчные соли. При этом снижается уровень холестерина в крови. Препарат также вызывает более интенсивное расщепление холестерина.

■ Расстройство желудка, метеоризм, вздутие живота, запоры, желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота и рвота.

■ При приеме в больших дозах вызывает диарею.

■ Подкожные кровоизлияния вследствие нарушения всасывания витамина К. Взаимодействие

Холестирамин препятствует абсорбции многих лекарств и питательных веществ, включая фолиевую кислоту, сердечные гликозиды, диуретики и перораль-ные антикоагулянты. Поэтому его следует принимать за два часа до или через два часа после их приема. В случае приема антибиотиков или кортикостероидов холестирамин лучше не применять.

Применение

■ Диарея. Холестирамин может использоваться для устранения избытка желчных кислот в кишечнике (который обычно наблюдается при болезни Крона или в случае хирургического удаления тонкой

А Рентгенограмма с использованием контрастной бариевой взвеси показывает кишечник пациента, страдающего болезнью Крона. Применение холестирамина позволяет облегчить некоторые симптомы заболевания.

кишки), Это достигается благодаря тому, что препарат связывается с желчными кислотами, усиливая их выделение из организма.

■ Печеночная недостаточность. При первичном биллиарном циррозе печени желчные кислоты могут попадать в кровь и вызывать интенсивный кожный зуд. Использование холестирамина помогает его облегчить.

■ Высокий уровень холестерина. Общий уровень холестерина

и уровень холестерина липопро-теинов низкой плотности (ЛПИП) можно сократить на 10-40% в течение 3-6 недель.

К

05

н S 1ч Я И

Циметидин

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Н2-антигистаминное средство.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки, раствор для инъекций.

ОТПУСКАЕТСЯ БЕЗ РЕЦЕПТА

Меры предосторожности

Пациенты старше 45 лет, а также имеющие нетипичные или устойчивые симптомы должны пройти эндоскопическое обследование, так как рак желудка сопровождается симптомами, подобными тем, которые проявляются при язве желудка.

Предыстория

Циметидин был первым лекарством, блокирующим рецептор гистамина-2 (Н₂)- Он имеет важное значение, так как его применение уменьшает необходимость проведения операции.

Фармакологическое действие

>1

Воздействие гистамина на париетальные клетки желудка стимулирует выделение желудочного сока. Циметидин препятствует его выделению, блокируя действие гистамина.

Побочные эффекты

Диарея.

■ Головные боли проявляются у 2% пациентов.

■ Гинекомастия (рост тканей груди

у мужчин) проявляется у небольшого числа пациентов.

■ Головокружение и спутанность сознания обычно наблюдаются у тяжелобольных пациентов.

■ Импотенция при приеме в больших дозах.

■ Угнетение костного мозга происходит примерно у 1 из 100 ООО пациентов.

■ Мышечные боли.

■ Сыпь.

Взаимодействие

Циметидин повышает уровень некоторых лекарств (антикоагулянтов, антиконвульсан-тов, бета-адреноблокаторов, теофиллина, бензодиазепинов) в крови.

Прим

енение

>1

■ Препарат эффективен для лечения и поддерживающей терапии при активной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

■ Эффективен для лечения симптомов, но не причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

■ Используется для профилактики кровотечений в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у тяжелобольных пациентов.

■ Циметидин используется для лечения заболеваний, сопровождающихся гиперсекрецией. Некоторые редкие заболевания вызывают чрезмерное выделение кислоты в желудочно-кишечном тракте. Циметидин в больших дозах нейтрализует выделение кислоты.

■ Для лечения всех вышеописанных заболеваний в настоящее время чаще применяются более современные препараты (особенно ранитидин и лекарства класса ингибиторов протонового насоса).

▲ Язва двенадцатиперстной кишки является результатом воздействия избыточного желудочного сока на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Циметидин сокращает количество выделяемого сока.