Тело человека №31, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Конъюнктивит

РАЗДЕЛ 82

ЛИСТ 40

Симптомы заболевания

Конъюнктивит - это наиболее частое заболевание глаз, наблюдаемое врачами общей практики. Болезненность и покраснение глаз, характеризующие это состояние, обусловлены воспалением прозрачной слизистой оболочки передней части глазного яблока и внутренней поверхности век - конъюнктивы.

Известно несколько типов и различных причин развития этого состояния. Хотя конъюнктивит является самой частой причиной покраснения глаз, зрение почти никогда не страдает.

Симптомы конъюнктивита включают:

Ш болезненность и ощущение «песка» в глазах;

к! покраснение глаз;

■ вязкое отделяемое из глаз; слипание век по утрам;

lil отек век в тяжелых случаях;

■ зуд век при аллергическом конъюнктивите.

В некоторых случаях причиной конъюнктивита является не инфекция, а травматизация слизистой оболочки при воздействии химических агентов, газов или избыточного ультрафиолетового излучения.

А Конъюнктивит обычно проявляется покраснением и воспалением глаза вокруг радужной оболочки, где склера должна быть белой. Зрение, как правило, не страдает.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Типичными проявлениями конъюнктивита являются:

■ гиперемия (покраснение) конъюнктивы;

I вязкое отделяемое с эффектом слипания краев век по утрам;

I набухание или отек (скопление жидкости) конъюнктивы; I увеличенные лимфатические узлы (иногда пальпируются впереди ушей);

Гй сосочки (маленькие бугорки) на конъюнктиве век при аллергическом конъюнктивите;

■ слезотечение и повышенная чувствительность к свету

при хроническом аллергическом конъюнктивите.

Сухой конъюнктивит

Сухой конъюнктивит, сопровождающийся сухостью и ощущением «песка» в глазах, относительно часто встречается у женщин пожилого возраста. Это может быть компонентом синдрома Шегрена - состояния, при котором поражаются слезные (продуцирующие слезу) железы и которое может быть ассоциировано с ревматическим заболеванием.

Для определения тяжести этого состояния применяют специальный тест - в угол глаза за нижнее веко помещают полоску фильтровальной бумаги примерно на

5 минут для измерения количества образовавшейся и затем абсорбированной бумагой слезы. Это исследование носит название теста Ширмера.

Причины заболевания

Конъюнктивит бывает первичным при отсутствии какой-либо видимой причины либо вторичным - возникающим под действием токсичных агентов или в результате местного распространения инфекции. При сопутствующем воспалении роговицы заболевание обозначают как кератоконъюнктивит, века - блефароконъюнктивит.

ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ

Бактериальная - гнойное воспаление вызывают стафилококки, стрептококки, гонококки или хламидии.

Вирусная - вирус простого герпеса, опоясывающего герпеса, вирус кори и эпидемического паротита. В этих случаях могут

пальпироваться преаурикуляр-ные (расположенные впереди уха) лимфатические узлы.

: Аллергическая - весенний катар. Может быть подтвержден при выявлении в сыворотке крови и слезной жидкости повышенного уровня IgE (иммуноглобулина, ассоциированного с аллергической реакцией).

| Грибковая. I I Химическая или токсическая -косметические средства, ядовитые газы.

Ш Механическое раздражение -инородное тело в глазу. Ш Контактные линзы - несоблюдение гигиены при ношении контактных линз часто вызывает развитие конъюнктивита.

\

Более редкие причины конъюнктивита

Конъюнктивит новорожденных

Острый конъюнктивит у новорожденного ребенка может развиться вследствие инфицирования слизистой оболочки глаз при прохождении по родовым путям, чаще всего хламидиями, стафилококком или пневмококком.

Трахома

Тяжелую хроническую форму конъюнктивита представляет

собой трахома - заболевание, встречающееся в основном в развивающихся странах, где оно является очень частой причиной слепоты. Развитие трахомы вызывает бактерия Chlamydia trachomatis, распространенная в тропических странах. В тяжелых случаях инфекция ведет к сильному рубцеванию конъюнктивы.

▲ Люди, использующие контактные линзы, особенно подвержены развитию конъюнктивита. Небрежная и нерегулярная очистка линз повышает вероятность инфицирования.

► При обследовании пациента с воспалением глаз необходимо исключить инфекцию вирусом простого герпеса (на снимке), которая не поддается лечению антибиотиками.

Я

О

И d⁴

5

ВС «

н S W S н