Тело человека №31, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ПЕРИОДЫ жизни

Приучаем ребенка к горшку

ЛИСТ 27

Приучение к горшку можно начинать только после того, как ребенок научился контролировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Время, когда ребенок начнет ходить на горшок, варьирует в очень широких пределах.

▲ Приучение к горшку может занять много времени. Ребенок должен сначала достичь определенного уровня физического развития, а уже потом ему должны быть привиты основы социального поведения.

ПРОИЗВОЛЬНАЯ

_РЕГУЛЯЦИЯ_

Обычно произвольный контроль сфинктера мочевого пузыря становится возможным в возрасте 15-18 месяцев. Первым признаком формирования этого механизма считается момент, когда ребенок начинает проявлять интерес к горшку, туалету и собственным экскрементам. Дети также могут сажать на горшок своих кукол, имитируя то, как это делают с ними родители. В это время можно начинать формирование у ребенка привычки ходить на горшок.

ребенок будет чувствовать взаимосвязь времени приема пищи и пользования горшком.

Желудочно-ободочный рефлекс обусловливает также и одновременное мочеиспускание при опорожнении кишечника. Поскольку оба процесса происходят под воздействием непроизвольной нервной стимуляции, то нет смысла держать ребенка на горшке дольше пяти минут (большинство детей просто не смогут этого выдержать).

Более того, успешное опорожнение мочевого пузыря и кишечника в горшок вовсе не говорит о том, что ребенок понял, как и почему это произошло. Это означает, что приучение к горшку - это сложный многокомпонентный процесс, который не может базироваться только на одном рефлексе.

А Часто дети копируют действия взрослых. Они могут сажать на горшок своих кукол, имитируя то, как это делают с ними родители.

НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Приучение ребенка к горшку -это сложный процесс, который может занять несколько лет, пока ребенок им полностью овладеет. Некоторые родители начинают обучать ребенка пользоваться горшком, когда ему нет еще и двух лет, а другие дети могут «пачкать штанишки» вплоть до трех-четырехлетнего возраста.

Приучение к горшку в целом определяют три отдельных механизма: созревание, обучение и условный рефлекс. Только когда эти стадии будут пройдены, ребенок научится произвольно регулировать опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

▲ Когда дети начинают осознавать собственное тело и его реакции, они начинают проявлять интерес к туалету и горшку. Это сигнал о том, что можно начинать приучать ребенка пользоваться горшком.

ВРЕМЯ ИДТИ НА ГОРШОК Перистальтические волны, которые способствуют перемещению фекалий в прямую кишку, автоматически возникают после еды. Этот механизм называют желу-дочно-ободочным рефлексом, дети поэтому часто пачкают пеленки после кормления. Данный рефлекс может использоваться для выработки у детей ассоциации сидения на горшке с деятельностью кишечника, так как

Функции мышечных стенок мочевого пузыря и кишечника непроизвольны - они сокращаются при рефлекторной нервной стимуляции. Постоянное истечение мочи и выделение кала не происходит в результате работы сфинктеров, которые находятся под контролем произвольной нервной регуляции. Однако способность контролировать сфинктеры развивается только с возрастом и отсутствует у маленьких детей.

До достижения произвольного контроля сфинктеров мочевой пузырь, наполняясь, опустошается автоматически (объем наполнения различается у детей разного возраста). Опорожнение кишечника происходит, когда перистальтическая волна (ритмичные сокращения стенок кишечника) перемещает фекальные массы из толстой в прямую кишку (у детей прямая кишка в норме свободна от кала). Последующее растяжение стенок прямой кишки вызывает их рефлекторное сокращение и расслабление анального сфинктера.