Тело человека №31, страница 16

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: ДСА

Аневризма - это шаровидное разбухание сосудистой стенки, обычно недалеко или в области отхождения артериальных ветвей. Возникает вследствие повреждения или ослабления стенки сосуда.

Аневризма аррты

Внутри аорты визуализируется катетер (стрелки А). Стрелки В обозначают артерии, кровоснабжающие почки. Аневризма аорты, показанная в виде выраженного шарообразного выпячивания (стрелки С), возникает при ослаблении сосудистой стенки, расширяющейся под давлением крови.

Подвздошные артерии кровоснабжают тазовые органы и нижние конечности. Обструкция (закупорка) этих сосудов вызывает сильные схваткообразные боли в нижних конечностях вследствие недостаточного кровотока.

Обструкция подвздошной артерии

На этом ДСА-снимке видны аорта и подвздошные артерии пациента с жалобами на перемежающуюся хромоту вследствие схваткообразных болей в левой ноге. Визуализируется обструкция (обведена) общей подвздошной артерии слева. Кровь поступает в бедренную артерию только через небольшие артериальные веточки, отходящие от сосуда выше места обструкции.

Для восстановления нормального кровоснабжения тканей при резком снижении или блокаде кровотока участок сосуда заменяют натуральным или искусственным трансплантатом.

Трансплантация при окклюзии

На этом снимке видна окклюзия (обструкция) обеих общих подвздошных артерий. Установлен искусственный трансплантат, идущий от аорты к левой общей бедренной артерии для кровоснабжения левой нижней конечности (стрелки А), и перекрестный трансплантат из левой общей бедренной артерии к правой общей бедренной артерии для обеспечения кровью правой нижней конечности (стрелки В).

Бедренная артерия и ее ветви снабжают кровью мышцы нижней конечности. Снижение или блокада кровотока требует медицинского вмешательства вплоть до установления трансплантата.

Патология бедренных артерий

У пациента с левой стороны имеется поражение поверхностной бедренной артерии (стрелки В) и глубокой бедренной артерии (стрелки С). С правой стороны проходима только глубокая бедренная артерия. Поверхностная бедренная артерия закупорена у места ее начала.

Артериальный трансплантат - это замещающая поврежденный сосуд трубочка. В качестве трансплантата может быть использован сосуд, чаще вена, самого пациента из другого участка тела.

Артериальный трансплантат

У данного пациента наблюдается окклюзия поверхностных бедренных артерий с обеих сторон. С левой стороны установлен трансплантат, в качестве которого была использована собственная вена пациента из другого участка тела. Она направляется от общей бедренной артерии в паховой области к подколенной артерии позади коленного сустава, сопровождая пораженную артерию.

Аневризмы артерий нижних конечностей нередко возникают при атеросклерозе вследствие оседания жировых бляшек на стенках сосудов. Заболевание развивается на фоне высокого уровня холестерина.

Аневризма артерий нижних конечностей

На этом ДСА-снимке показаны сосуды в области колена (вид сбоку). Вдоль закупоренной поверхностной бедренной и подколенной артерии проходит установленный трансплантат (стрелки А). Кроме того, в нижней части трансплантата видна сформировавшаяся аневризма (стрелки В). Это состояние требует перевязки аневризмы и повторной пересадки нижней части трансплантата.