Тело человека №31, страница 14

ХИРУРГИЯ: Урология ^РАЗДЕЛ

16:38. Подшивание мочеточника

17:00. Ушивание операционной раны

Ч Перед ушиванием кожной раны вводится местный анестетик, что уменьшает послеоперационные боли.

А После ушивания раны операционное поле омывают, а защитную пластиковую пленку убирают.

операции

▼ Для предотвращения реакции отторжения трансплантата назначают иммуносупрессивную терапию. Например, лекарственный препарат циклоспорин применяется после трансплантации органов и костного мозга.

А На этом снимке видны типичный рубец после трансплантации почки и выпуклость в месте нахождения пересаженного органа. Также виден шрам (обведен) после хронического перитонеального диализа.

Наблюдение за функцией почки после

После операции функция пересаженной почки тщательно контролируется. Анализ крови проводится дважды в день, а продукция мочи отмечается ежечасно. Для наблюдения за кровоснабжением почки выполняют ультразвуковое исследование. Способность новой почки поддерживать нормальный уровень электролитов и кислотно-основной баланс является решающим фактором для адекватного функционирования других жизненно важных органов. Для исследования функции почки также может использоваться сцин-тиграфия с радиоактивным изотопом технеция.

Для профилактики реакции отторжения трансплантата назначают иммуносупрессивные средства. Врачи тщательно следят за появлением признаков отторжения в первые 6 недель после операции, так как чаще всего реакция начинается именно в этот период.

► Мочеточниковый катетер-стент используется для сохранения целостности мочеточника. Он выполняет функцию проводника для прохо?кдения мочи по мочеточнику в мочевой пузырь.

Убедившись, что донорская почка продуцирует мочу, хирург подшивает мочеточник в мочевой пузырь Клэр. Мочеточниковый катетер-стент (перфорированная трубочка, закругленная на концах) вводится в мочеточник и проводится в почечную лоханку, а другим концом направляется в разрез, сделанный в стенке мочевого пузыря. Катетер-стент играет роль проводника между мочеточником и мочевым пузырем. Когда он установлен на место, мочеточник аккуратно подшивается в стенку мочевого пузыря.

► Мочеточник фиксируется к катетеру и к стенке мочевого пузыря прерывистыми рассасывающимися швами. Силиконовый стент извлекается через три месяца после операции.

После фиксации мочеточника в стенке мочевого пузыря можно приступить к закрытию операционной раны. Сначала соединяются брюшные мышцы, они обычно хорошо заживают без болевых ощущений. На заключительном этапе аккуратными швами ушивается кожная рана. Эти швы впоследствии рассосутся, и останется лишь тонкий линейный рубец.

► При ушивании брюшных мышц используется диатермокоа-гуляция для прижигания рассеченных сосудов и профилактики кровотечения.