Тело человека №31, страница 11

ХИРУРГИЯ; Урология

ЛИСТ 13

Операция

▲ После разреза кожи, подкожных тканей и соединительной фасции хирург может рассечь брюшные мышцы, не затрагивая брюшину.

А Этот первый разрез известен как разрез Резерфорда -Моррисона. Производится в правом нижнем квадранте живота, при этом рассекаются кожа, подкожная клетчатка и мышцы.

технология, использующая электрический ток для рассечения тканей и прижигания капилляров во время операции, что позволяет уменьшить кровопотерю и таким образом сохранять операционное поле чистым и сухим.

14:20. Первый разрез

Первый разрез делается скальпелем ниже пупка по направлению вправо. Затем с использованием диатермокоагуляции (прижигания) производится рассечение слоев брюшных мышц (наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота).

▲ Диатермокоагуляция - это

14:45. Выделение и рассечение нижних эпигастральных сосудов

Для удерживания брюшной полости открытой накладывают расширитель Лангенбека, в это время хирург выделяет и пересекает нижние эпигастральные артерию и вену. Эти сосуды снабжают кровью нижнюю центральную часть передней брюшной стенки.

А Нижняя эпигастрапьная артерия выделена из окружающей ее соединительной ткани. Как и вена, она будет пережата и рассечена.

► На нижние эпигастральные сосуды наложены сосудистые зажимы, после чего хирург может их пересечь без излишней кровопотери.

14:50. Выделение

Три слоя брюшных мышц и брюшина (серозная оболочка брюшной полости) осторожно, избегая ненужного кровотечения, оттягиваются, чтобы обнажить внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную вену. С этими сосудами будут впоследствии соединены сосуды донорской почки. Сосуды медленно и осторожно, с помощью коагулятора, изолируются от окружающей их соединительной ткани и лимфатических сосудов. На этом этапе также контролируется состояние мочеточника и мочевого пузыря реципиента.

► Для удерживания операционного поля открытым используют ранорасширитель. Внутренние подвздошные сосуды могут быть выделены и изолированы с помощью цветных хирургических нитей.

подвздошных сосудов

▲ Самоудерживающийся расширитель устроен таким образом, что хирург может регулировать ширину его открытия в зависимости от размера операционной раны.