Тело человека №31, страница 9

ХИРУРГИЯ: Урология ^РАЗДЕЛ

Трансплантация почек

При почечной недостаточности для восстановления здоровья пациента оптимальным решением является трансплантация почки. Орган для пересадки может быть взят от родственника или от другого донора.

Функцию почек осуществляют тысячи мельчайших фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из узелка кровеносных капилляров (клубочек), которые окружает чашепо-добная структура (капсула Боумена), и длинного изогнутого почечного канальца.

В нормально функционирующей почке вода и растворенные в ней химические вещества свободно проникают через клубочек в капсулу и затем в почечный каналец. При прохождении жидкости по канальцу вода и соли, необходимые организму, подвергаются обратному всасыванию в кровь. Оставшаяся жидкость -моча - выводится из организма через мочевыводящие пути.

НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК Расстройства функции почек встречаются не так часто, однако они могут вести к тяжелому осложнению - почечной недостаточности. Бактериальная инфекция любого отдела мочевой системы может распространиться на почки, где она вызывает развитие пиелонефрита, который лечат антибиотиками.

Гломерулонефрит - это воспаление клубочков почек, часто обусловленное аутоиммунным заболеванием, при котором ткани почек подвергаются атаке антител, вырабатываемых

собственным организмом. Еще более редко встречающиеся состояния - нефроз и нефротиче-ский синдром. Они характеризуются массивным отеком тканей тела, могут развиваться в результате отравления некоторыми лекарствами, например аспирином, или при диабете.

Для пациентов с почечной недостаточностью наилучшим способом лечения является трансплантация почки, так как изолированное применение лекарств неэффективно при этом тяжелом состоянии. С другой стороны,

пораженная почка может продолжать функционировать достаточно эффективно еще в течение нескольких лет без медицинского вмешательства. Если патология диагностирована на достаточно ранней стадии, в дальнейшем функция почек будет регулярно контролироваться, что позволит нефрологу определить момент, когда состояние станет критическим, а хирургическая операция неизбежной.

Если почечная недостаточность у пациента достигла предельного уровня, а подходящего органа для пересадки нет, пациенту

▲ Трансплантация - это довольно редкая и крайне сложная операция, поэтому часто помимо бригады хирургов и анестезиологов в операционной можно найти и студентов-медиков, наблюдающих за процессом.

назначается диализ до тех пор, пока донорская почка не будет найдена. Диализ, однако, лишь на короткое время улучшает состояние больного, не излечивая его, поэтому трансплантация остается оптимальным решением для восстановления здоровья пациента.

Для лечения почечной недостаточности применяют диализ, при котором кровь пациента очищается искусственно. Однако эта процедура не приводит к излечению и должна проводиться на регулярной основе. Диализ заключается в пропускании крови пациента по одну сторону полупроницаемой мембраны, по другую сторону которой находится диализат - раствор химических веществ, близкий по составу к нормальной жидкости тела человека. Продукты жизнедеятельности проникают из крови пациента в диализат через мембрану.

Процедура диализа

Процедура диализа проводится по одному из двух вариантов. При гемодиализе кровь из вены пациента через иглу направляется в аппарат искусственной почки, где она проходит очистку и возвращается в организм. Процесс длится 4-6 часов.

При перитонеальном диализе раствор диализата подается в брюшную полость пациента через специальную трубочку. Продукты метаболизма из крови, текущей по сосудам, которые снабжают брюшную стенку и органы брюшной полости, фильтруются через перито-неапьную мембрану в диализат. Разработка системы амбулаторного перитонеального диализа создала возможность для пациентов проводить диализ самостоятельно, на дому. При этом он должен сам наполнять брюшную полость диализным раствором и затем удалять его оттуда. Этот процесс занимает около 30 минут и повторяется 4 раза в сутки.

А Система хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) подразумевает создание отверстия в брюшной стенке, куда вставляется катетер, по которому поступает диализный раствор.

▲ При гемодиализе для удаления продуктов метаболизма используется аппарат искусственной почки. Пациент вынужден регулярно проходить процедуру гемодиализа, пока не будет найден донорский орган.