Тело человека №31, страница 8

ТЕРАПИЯ

Профилактика

Гериатрия

возврат менструаций. Кроме того, у женщин, получающих ЗГТ, повышен риск тромбоза глубоких вен, а также существует, хоть и очень небольшая, вероятность развития рака молочной железы.

Некоторым женщинам назначение заместительной гормонотерапии противопоказано. К ним относятся женщины в премено-паузе, больные раком матки или молочной железы, имеющие в анамнезе инсульт или тромбоз глубоких вен, а также страдающие тяжелыми заболеваниями сердца, печени или почек. В настоящее время рекомендуемая продолжительность ЗГТ составляет 5-10 лет.

■ Лекарства

Бифосфонаты (этиндронат и алендронат) - это лекарствен-

▲ Боль в спине является частым симптомом у пациентов, страдающих остеопорозом. Пожилые мужчины, в частности, должны в таких случаях обращаться за медицинской помощью до дальнейшего усугубления состояния.

ные средства, которые напрямую воздействуют на кости, уменьшая количество вымываемого из них кальция. Они эффективно предупреждают развитие остеопороза у пожилых мужчин и у женщин, которые не могут использовать ЗГТ, а также применяются для лечения переломов, связанных с остеопорозом. Эти препараты нужно принимать в течение нескольких лет в комбинации с препаратами кальция.

Поскольку остеопороз считается необратимым заболеванием, профилактика приобретает особое значение. Важно диагностировать состояние как можно раньше, до появления переломов.

А Доказано, что дополнительный прием кальция значительно снижает эффекты остеопороза. Препараты кальция часто назначают в комбинации с другими лекарствами.

Устранение возможной причины

Прекращение курения не только снижает риск развития остеопороза, но и благоприятно влияет на состояние здоровья в целом. По возможности следует отказаться от приема лекарств, которые могут стать причиной потери костной массы, после консультации с врачом, назначившим эти препараты. Необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний.

■ Физические упражнения

Регулярные физические нагрузки чрезвычайно важны как в детстве, так и во взрослом возрасте. Упражнения в детском возрасте увеличивают содержание кальция в растущем скелете, что обеспечивает благоприятный эффект на всю жизнь. Во взрослом состоянии физические упражнения способствуют поддержанию нор

мального количества кальция в костях, а также положительно влияют на состояние сердечнососудистой системы.

■ Диета

Исследователи разработали рекомендации по количеству кальция, который должен поступать в организм человека ежедневно.

- Взрослые среднего возраста

и женщины, получающие ЗГТ, -1000 мг.

- Беременные и кормящие женщины -1500 мг.

- Мужчины старше 65 лет -1500 мг.

- Женщины в постменопаузе, не получающие ЗГТ, - 1500 мг.

Наряду с адекватным поступлением кальция также важно уменьшить потребление кофеина и алкогольных налитков.

■ Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ЗГТ рекомендована большинству женщин в менопаузе. Терапия может быть назначена в виде таблеток или пластыря непрерывным курсом или по схеме: 21 день приема с последующим недельным перерывом, во время которого наступает менструаль-ноподобная реакция.

ЗГТ обеспечивает профилактику не только остеопороза, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Единственным возможным недостатком для женщины является

Лечение переломов

Лечение остеопорозных переломов зависит от их локализации. Хотя встречаются самые разные переломы, следующие происходят наиболее часто.

■ При переломе запястья (перелом Коллиса) накладывают гипсовую повязку с захватом локтевого сустава. Если у пациента перелом со смещением, необходимо провести репозицию (восстановить нормальное положение костей) под местной анестезией. Гипс снимают примерно через месяц. После снятия гипса возможна некоторая ригидность

А Произведен остеосинтез при переломе шейки бедра. Он включает укрепление бедра металлическими фиксаторами.

(тугоподвижность) запястья и кисти, в этом случае необходимо назначение физиотерапии.

■ Перелом шейки бедра может возникнуть даже при небольшой травме, к примеру, если человек споткнулся и упал. Локализация перелома может быть различной, что требует применения разных способов лечения. Возможно проведение гемиартропластики или остеосинте-за. Оба метода лечения подразумевают хирургическую операцию.

■ Лечение переломов позвоночника весьма проблематично. Целью лечения является облегчение боли, иногда необходима поддержка позвоночника с помощью ортопедического корсета. Хирургическое вмешательство обычно не проводится.

▲ Компрессионные переломы позвоночника сопровождаются тяжелым болевым синдромом и являются основной причиной инвалидизации при остеопорозе. Операция, как правило, эффекта не дает, необходимо назначение поддерживающей терапии.