Тело человека №31, страница 5

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Остеопороз

Остеопороз - это самое распространенное метаболическое заболевание костей. Оно ассоциировано с возрастом и особенно часто поражает женщин после менопаузы.

РАЗДЕЛ

17

ЛИСТ 2

Остеопороз характеризуется генерализованной потерей костной ткани, которая является естественным компонентом процесса старения. Состояние может быть особенно тяжелым у женщин в постменопаузе вследствие падения уровня эстрогенов (женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками), которые предотвращают потерю костной массы.

Кости скелета, как и все ткани организма человека, представляют собой живую структуру. В течение жизни идет постоянный процесс образования новой и разрушения старой кости. Пик костной массы скелета приходится на возраст 30-35 лет. После этого начинается постепенное уменьшение костной массы, поскольку разрушение кости происходит быстрее, нежели ее образование.

СТРУКТУРА КОСТИ Кость состоит из ряда белков, таких как коллаген, и неорганических минералов, главным образом солей кальция. Белки составляют примерно 40% кости, остальные 60% приходятся на соли кальция. При остеопорозе соотношение обычно остается таким же, только уменьшается количество составных частей кости. Снижение плотности костной ткани делает ее более уязвимой для переломов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ________ОСТЕОПОРОЗА

Различают несколько типов остеопороза.

Клинические признаки

Наиболее распространенным клиническим симптомом является уменьшение роста больного с возрастом. Это прямое следствие компрессии (сдавления) позвонков. В ходе этого процесса тела позвонков разрушаются, а межпозвонковые диски, лежащие между ними, вдавливаются в места, где ранее находилась плотная кость.

Если сдавление позвонков возникает внезапно либо компрессия

4 На данной магнитно-резонансной томограмме показан сагиттальный срез позвоночника больного остеопорозом. Произошла компрессия одного из позвонков (обведен), что вызвало болезненное сдавление нервов.

произошла неравномерно, то больной испытывает сильную локальную боль в пораженной области, часто в нижней части грудного или в поясничном отделе позвоночника. Часто развиваются деформации, в том числе сколиоз, боковые отклонения позвоночника, кифоз, усиление изгиба позвоночника назад, что сопровождается появлением горба.

У больных остеопорозом часто случаются переломы в области запястья и бедра.

► Кифоз, ассоциированный с остеопорозом, ведет к тяжелой деформации позвоночника. Сгорбленную спину в таких случаях иногда называют «вдовий горб».

■ Первичный идиопатический остеопороз - редкое состояние, наблюдаемое у детей и молодых людей.

■ Первичный остеопороз I типа возникает в постменопаузе у женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

■ Первичный остеопороз II типа (сенильный) связан с возрастом -развивается у женщин и мужчин обычно в возрасте старше 70 лет.

■ Вторичный остеопороз встречается гораздо реже и является, как правило, осложнением других заболеваний или следствием применения некоторых лекарств.

▲ Остеопороз поражает оба пола и является естественным компонентом процесса старения. Тем не менее, степень тяжести этого состояния варьирует в широких пределах, к примеру, больные, прикованные к постели, чаще страдают этим заболеванием в более тяжелой форме.

► На данной электронной микрофотографии показана структура остеопоротического позвонка. Плотность губчатого вещества кости резко снижена.