Тело человека №31, страница 7

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Диагностика и лечение остеопороза

Чем раньше диагностирован остеопороз, тем эффективнее будет

его лечение. Для борьбы с этим состоянием разработаны разнообразные методы лечения, а визуализирующие технологии позволяют выявить пациентов группы риска.

РАЗДЕЛ

17

ЛИСТ 3

ДИАГНОСТИКА ПОТЕРИ КОСТНОЙ МАССЫ Клинический диагноз остеопороза может быть поставлен только после того, как была измерена минеральная плотность кости и было обнаружено, что она снижена. Анализы крови в данном случае не показательны, поскольку уровень кальция и фосфатов в крови при остеопорозе часто остается нормальным.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

В норме кость - это твердая плотная структура, в чем можно убедиться при рентгенографии. При остеопорозе происходит уменьшение костной массы и, соответственно, снижение содержания минералов в кости, поэтому на рентгенограмме кости будут выглядеть более темными.

Нужно иметь в виду, что изменения на рентгенограмме могут быть обнаружены только при потере более 25% минеральных составляющих костей. По этой причине нормальная рентгенограмма не исключает наличие у пациента заболевания.

СКАНИРОВАНИЕ Для измерения минеральной плотности кости применяется особая рентгенологическая технология - двухфотонная денситоме-трия (также известная как двухфотонная абсорбциометрия -ДФА). Во время этой процедуры с помощью тонкого пучка рентгеновских лучей получают изображения «срезов» наиболее подверженных поражению костей -поясничных позвонков

ПЛОТНОСТЬ КОСТИ

При денситометрии минеральная плотность кости выражается в виде определенной величины, которая рассматривается по отношению к стандарту, то есть данные конкретного пациента сравнивают с нормальными значениями плотности кости. Кость считается

М Двухфотонная денситометрия в псевдоцветах показывает часть позвоночника женщины с умеренным остеопорозом. Минеральная плотность кости изменяется от высокой (обычно - красного цвета) через среднюю (от желтого до синего) к самой низкой (зеленый).

остеопорознои, если ее минеральная плотность менее 0,8 г/см². При измерении плотности позвонков допустимой считается погрешность 1%, шейки бедра - 2-3%.

На сканограмме, показанной на снимке выше, измеренная плотность кости - 0,71 г/см². Это значение составляет 72% от стандартного значения для человека среднего возраста и 83% от величины, соответствующей возрасту данного больного. График демонстрирует примерный возраст пациента, когда минеральная плотность кости снизилась до рассчитанных при исследовании значений.

Одним из главных преимуществ денситометрии является

А Здесь на экране монитора показаны результаты двухфо-тонной денситометрии. Картинка слева демонстрирует плоскость сканирования шейки бедра.

использование крайне малых доз рентгеновского облучения. Этот факт делает метод исследования пригодным для скрининга, в результате которого может быть назначено соответствующее лечение тем, кто в этом действительно нуждается. ДФА-сканирование рекомендуют только людям, которые относятся к группе риска развития первичного или вторичного остеопороза.

▲ Денситометрия обычно проводится людям, которые относятся к группе риска развития остеопороза. Сканирование проводится в специализированном отделении.

или головки бедра - частых мест переломов при остеопорозе. Изображения сохраняются в компьютере в виде цифровых файлов и затем выводятся на экран.