Тело человека №31, страница 6

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Причины остеопороза

Остеопороз в некоторой степени наблюдается у всех людей старше 30 лет. Однако разные типы остеопороза возникают при различных обстоятельствах.

В целом в популяции 20% женщин и 8% мужчин страдают остеопорозом того или иного типа. В 95% случаев имеет место первичный остеопороз, который подразделяется на идиопатический (возникающий спонтанно), тип I и тип II -постменопаузальный и старческий соответственно. Почему возникает первичная форма остеопороза, точно неизвестно, однако были выявлены некоторые факторы, которые предрасполагают к развитию заболевания у определенных групп людей (см. ниже).

ВТОРИЧНЫМ ОСТЕОПОРОЗ

Вторичный остеопороз, который встречается гораздо реже и составляет лишь 5% случаев, возникает под влиянием одной из ряда причин. Такими причинами могут быть воздействие некоторых лекарственных препаратов, например стероидов, на процесс образования кости. Также возможно развитие остеопороза в результате действия избыточного количества гормонов, что наблюдается при таких эндокринных заболеваниях, как гипертиреоидизм (гиперфункция

Факторы риска

Хотя специфические причины первичного остеопороза не установлены, известен ряд факторов, которые в значительной степени способствуют развитию этого состояния. К ним относятся: I женский пол; пожилой возраст; ранняя менопауза; аменорея - недостаточность или отсутствие менструаций;

недостаточная заместительная гормонотерапия в менопаузе и постменопаузе у женщин;

■ недостаток физических упражнений, особенно в молодом возрасте;

■ низкая масса тела;

■ белая европеоидная раса - представители негроидной расы имеют большую костную массу и поэтому реже страдают остеопорозом;

■ курение;

■ наличие остеопороза у родственников (генетические факторы);

■ алкоголизм;

■ длительный прием стероидов;

■ ревматоидный артрит.

Остеопорозные переломы

Остеопороз сам по себе протекает асимптомно (клинические проявления отсутствуют), так что человек может даже не подозревать о наличии у него этого заболевания. Симптомы появляются, когда кости скелета становятся настолько слабыми, что возникают переломы. Хотя при падении может быть сломана любая кость, наиболее типичной локализацией остео-порозных переломов являются запястье (перелом Коллиса), бедро и позвоночник. Другие факторы, такие как общая слабость и склонность к падениям в пожилом возрасте, также играют свою роль в возникновении таких переломов.

КОМПРЕССИЯ

позвонков

Остеопорозные переломы позвоночника обычно заканчиваются хронической болью в спине, деформациями позвоночника («вдовий горб») и уменьшением

Л Эта цветная рентгенограмма демонстрирует перелом плечевой кости у пациента с остеопорозом. Головка (обведена) откололась от тела плечевой кости и сместилась вправо.

роста больного. Наиболее часто происходят переломы грудных и поясничных позвонков.

ЗНАЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ В странах Европы процентное соотношение переломов, ассоциированных с остеопорозом, распределяется следующим образом: на долю переломов бедра приходится 40%, переломы запястья составляют около 30%, позвоночника - около 25%. Большинство из них наблюдается у людей пожилого возраста. Переломы бедра и запястья проявляются острой болью и развитием впоследствии деформаций, а переломы позвоночника становятся основной причиной инвалидности.

Остеопороз и связанные с ним переломы представляют собой

большую проблему для системы здравоохранения, потому что сопровождаются значительной инвалидностью, снижают качество жизни и приводят к увеличению смертности. Стоимость ухода за такими больными велика и потому требует значительных расходов государства. В развитых и развивающихся странах проблема остеопороза становится более серьезной, чем проблема старения.

▼ Перелом Коллиса - перелом обеих костей предплечья (обведен) - часто встречается при остеопорозе. Повышенная ломкость костей делает их подверженными переломам при незначительных травмах.

▲ Остеопороз часто сопровождает другие заболевания, поражающие кости, например ревматоидный артрит.

А Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) служит для восполнения недостатка эстрогенов в менопаузе. Если ЗГТ не начата в это время, вероятность развития остеопороза довольно высока.

щитовидной железы) и синдром Кушинга. Если скелет долгое время не выполняет свою функцию, например, в случае, если человек в силу разных причин длительно находится в постели, то активизируется разрушение костной ткани. Это происходит даже у людей, которые по состоянию здоровья и другим параметрам не относятся к группе риска развития остеопороза. Для поддержания здоровья костей необходимы физические упражнения.