Тело человека №32, страница 21

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ fРАЗДЕЛ

КАТАЛОГ ЛЕКАРСТВ

Фармакологическое действие

Кломифен очень близок по структуре к эстрогенам (женским половым гормонам). Он нарушает сложную систему обратной связи, которая контролирует овуляцию и производство гормонов. Он действует, побуждая гипоталамус в головном мозгу выделять больше гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Это подталкивает гипофиз к высвобождению большего количества лютеинизи-рующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ соответственно), которые стимулируют яичник к выделению созревшей яйцеклетки для оплодотворения.

► На снимке показана развивающаяся яйцеклетка в фолликуле. Кломифен стимулирует организм к выделению гормонов, которые обеспечивают производство и созревание яйцеклеток.

Кломифен

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ

Стимулятор овуляции.

ФОРМА ВЫПУСКА

Таблетки.

ОТПУСКАЕТСЯ ТОЛЬКО ПО РЕЦЕПТУ

гС

Меры предосторожности

>1

Многоплодные беременности

Кломифен стимулирует овуляцию, поэтому частота многоплодных беременностей среди женщин, принимавших препарат (около 5%), выше, чем в среднем в популяции. Это почти всегда исключительно двойни. Рак яичника

Некоторые данные указывают на то, что употребление кломифена в период более 12 месяцев увеличивает риск возникновения рака яичника. Нарушение зрения

Длительное употребление способно вызывать нарушения зрения. Рекомендуется регулярное обследование глаз.

Побочные эффекты

Распространенные побочные эффекты

■ Горячие приливы (10%).

■ Вздутие живота, метеоризм или дискомфорт (5%).

■ Неприятные ощущения в молочных железах (2%).

■ Тошнота и рвота (2%).

■ Зрительные симптомы и головная боль (1,5%).

Редкие побочные эффекты

■ Киста яичника - при обычном пятидневном курсе встречается крайне редко.

■ Желтуха. Выпадение волос.

Характеристика ^

Кломифен цитрат является одним из наиболее часто прописываемых препаратов при мужском бесплодии и препаратом первой линии при лечении женщин с дисфункцией яичников.

► Кломифен может увеличить уровень тестостерона и производства сперматозоидов у мужчины. Однако в основном он используется для лечения женского бесплодия.

Применение

Женское бесплодие

■ Кломифен цитрат часто используется для лечения женщин, которые не могут забеременеть, так как в их организме не выделяется достаточного количества ЛГ и ФСГ

в нужное время менструального цикла, что вызывает нерегулярную овуляцию или ее отсутствие. Этот препарат чаще других назначается женщинам, чьи яичники способны функционировать нормально и чьи гипоталамус и гипофиз способны вырабатывать гормоны. У женщин, лечившихся кломифеном, в 60-80% случаев происходит нормальная овуляция.

■ Кломифен также используется для того, чтобы помочь маленькому незрелому фолликулу вырасти до стадии зрелости. Женщина с низким уровнем эстрогенов может иметь достаточно гормонов для продукции яйцеклеток, но недостаточно для того, чтобы стимулировать шейку матки к производству обильной цервикальной слизи или подготовить слизистую матки (эндометрий) к принятию оплодотворенного яйца к имплантации.

■ Препарат используется для управления овуляцией у редко овулирующих женщин. Кломифен также используется для лечения женщин с нарушением функции желтого тела. При этом нарушении в лютеальной фазе менструального цикла (фаза формирования желтого тела) организм вырабатывает недостаточное количество гормона прогестерона. Лютеальная фаза нормального женского цикла продолжается с 13-го по 15-й день от

Фолликулостимулиру-ющий гормон (ФСГ)

Стимулирует яичник к выделению яйцеклетки. Уровень ФСГ более высок в начале менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Пик уровня ЛГ вызывает разрыв созревшего фолликула в яичнике, освобождая яйцеклетку, готовую к оплодотворению.

момента овуляции и до начала менструации. Кломифен регулирует гормональный баланс, что позволяет нормализовать течение лютеальной фазы.

Мужское бесплодие

Кломифен является также одним из наиболее распространенных предписываемых препаратов для бесплодных мужчин. Препарат эффективен за счет повышения

А В нормальном менструальном цикле ЛГ и ФСГ работают в гармонии для созревания и высвобождения яйцеклетки в соответствующее время для оплодотворения. Кломифен используется для искусственного регулирования этого равновесия.

у мужчин уровня ЛГ и ФСГ, что стимулирует яички вырабатывать тестостерон и сперматозоиды.

Я

О S

►е-

п> И

тш

Созревание фолликула

Яйцеклетка развивается внутри фолликула и освобождается на пике уровня ЛГ, в норме около 14-го дня менструального цикла.