Тело человека №35, страница 3

Джейк занимался ремонтом крыши гаража, используя для закрепления покрытия расплавленный гудрон. Он разогревал его в котле с краном в нижней части, через который гудрон выливался в ведро.

К несчастью для Джейка, рабочие ненадежно закрепили котел. Джейк случайно задел его своим ведром, котел опрокинулся, и волна расплавленного гудрона окатила его правую руку.

Жена помогла Джейку добраться до кухни и опустить руку в раковину под холодную воду. Это несколько облегчило боль. Гудрон прилип к руке, и они решили, что самое правильное в этой ситуации - немедленно ехать в больницу.

Наложение повязки

Дежурный врач обнаружил, что кожа предплечья и кисти Джейка покрыта плотно прилипшим

слоем остывшего гудрона. К этому времени боль утихла и больше не беспокоила Джейка.

Врач убедился в том, что Джейк привит от столбняка, и объяснил, что лучше пока не пытаться очистить руку от гудрона. Через несколько дней он сам сойдет вместе с обожженной кожей, а попытка удалить его сейчас только причинит ненужную боль и увеличит повреждения.

Доктор обработал пораженную область мазью сульфадиазина и наложил легкую повязку, порекомендовав Джейку поддерживать кожу сухой.

Снятие повязки

Примерно через неделю Джейк явился в больницу для снятия бинтов. Когда врач разбинтовал руку, слой гудрона отпал вместе с отмершей кожей.

М После происшествия было решено не пытаться удалить гудрон, прилипший к коже руки Джейка. Это могло вызвать дальнейшее повреждение кожи под слоем смолы.

подошву с целью определить место наибольшей болезненности. Оказалось, что это был участок кожи подошвы несколько кпереди от пятки. Доктор поинтересовался, не испытывал ли Роберт боль или дискомфорт при мочеиспускании, болей в суставах или других участках тела. Роберт все это отрицал.

Рентгенография

Для исключения возможного повреждения костей пациенту было выполнено рентгеновское исследование, однако снимок не показал никаких изменений. Врач общей практики назначил курс противовоспалительной терапии, предварительно убедившись, что Роберт не страдает язвенной болезнью желудка или астмой. Противовоспалительные препараты иногда могут ухудшать течение этих заболеваний. Кроме того, он сделал инъекцию кортикосте-роидного средства в подошву ноги пациента.

Л Подошвенный фасцит представляет собой воспаление волокон соединительной ткани на подошве ноги. Часто возникает при ношении неподходящей обуви или после длительной ходьбы по неровной поверхности.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики ^VA3Jjp*

Ожог расплавленным гудроном ^ЛИСТ23

По окончании курса противовоспалительной терапии состояние Роберта улучшилось и он явился к доктору на контрольный осмотр. То, что с ним случилось, врачи называют подошвенным фасцитом. Это состояние встречается довольно часто и может возникать без какого-либо предшествующего повреждения или вследствие непривычно высокой физической нагрузки. Обычно проходит самостоятельно, но восстановление происходит быстрее, если не наступать на пятку, то есть снять нагрузку с болезненной области - воспаленной подошвенной фасции (слоя соединительной ткани, расположенный вдоль подошвы).

▲ Боль в пятке мучила Роберта уже несколько дней, и он решил обратиться к врачу. С целью уменьшения воспаления была сделана инъекция кортизона.

Противовоспалительные препараты также ускоряют выздоровление.

Иногда, при сильных болях, возникает необходимость введения в воспаленную область раствора кортизона (часто в комбинации с местным анестетиком). Очень редко прибегают к рассечению уплотненной фасции.

Подошвенный фасцит иногда может быть связан с артритом или синдромом Рейтера, при котором также наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Боль в пятке

▲ Расплавленный гудрон может вызвать серьезные ожоги кожи, в частности потому, что его невозможно смыть. Если горячий гудрон попал на кожу, необходимо быстро поместить этот участок под холодную воду.

Подлежащая кожа была красной и влажной, но выглядела здоровой. Доктор сообщил Джейку, что повреждение захватило не всю толщину кожи и рана хорошо заживет, оставив лишь небольшой рубец.

Спустя две недели после возвращения из пешего путешествия в национальном парке Лейк Дистрикт Роберт почувствовал боль в пятке левой ноги. В течение следующих нескольких дней боль усиливалась, и наконец стало невозможно наступить на пятку. Роберт не припоминал, чтобы каким-то образом повредил ногу во время путешествия, и, осмотрев подошву, не обнаружил ни раны, ни покраснения кожи.

Роберт отправился к врачу общей практики, который исследовал ступню и тоже не выявил никаких признаков инфекции кожи. Врач тщательно ощупывал

Л,".' > ' -

-Л •

. : ••......:»