Тело человека №35, страница 5

X Pi Р У Р Г И Я : Кардиология

Реконструкция митрального клапана

Через митральный клапан сердца кровь, поступающая из легких, направляется из левого предсердия в левый желудочек. При патологии клапана может потребоваться хирургическое вмешательство.

Митральный клапан сердца также называют бикуспидальным, так как он образован двумя створками, которые обеспечивают одностороннее прохождение крови из легких в главную насосную камеру сердца - левый желудочек - через левое предсердие.

При недостаточном смыкании створок митрального клапана возникает обратный ток крови. Левый отдел сердца в таких условиях не может эффективно перекачивать кровь, и застой крови в легких вызывает одышку -основной симптом патологии митрального клапана.

С течением времени скопление крови в легких приводит

к повышению давления в легочной артерии. В результате структуры сердца, которые перекачивают кровь в легкие (правый желудочек, трикуспидальный клапан и правое предсердие), также подвергаются патологическим изменениям. Поэтому в далеко зашедшей стадии болезни страдают оба отдела сердца. Это состояние называют застойной сердечной недостаточностью.

Т Операция при патологии клапанов сердца предусматривает их восстановление хирургическим путем либо полную замену. Большинство операций на клапанах проводят на открытом сердце.

Анатомия сердца

РАЗДЕЛ 26

ЛИСТ 5

Причины патологии митрального клапана

Любые клапаны (как сердца, так и другой локализации) могут быть повреждены по типу:

■ стеноза (сужения);

■ недостаточности (неполного закрытия).

Возможна и комбинация указанных механизмов, когда стенозиро-ванный клапан не в состоянии полностью закрыться в соответствующую фазу.

Наиболее частыми причинами патологии сердечных клапанов являются:

D Кальцинирующая болезнь клапанов сердца - кальций откладывается в тканях, вызывая уплотнение створок и поддерживающих структур клапана. 0 Ревматическая болезнь сердца -ревматическая лихорадка у молодых людей часто сопровождается рубцеванием клапанов сердца, что, в свою очередь, предрасполагает к развитию кальцинирующей болезни. □ Бактериальный эндокардит -бактерии вызывают повреждение клапанов сердца. Воспалительный процесс «разъедает» створки и окружающие структуры,

Симптомы

Одышка - частый симптом при патологии митрального клапана, сначала возникает при нагрузке, а затем, при усугублении состояния, и в покое. Внезапное пробуждение ночью, одышка и аритмичные сердечные сокращения или сердцебиение относятся к проявлениям запущенного заболевания. Все эти симптомы обусловлены искажением емкостей камер сердца вследствие перераспределения давления в них, что наблюдается при прогрессиро-вании клапанной болезни. В результате растяжения камер сердца под давлением крови происходит нарушение распространения возбуждающих сердечных импульсов.

что ведет к регургитации (обратному току) крови.

□ Пролапс митрального клапана - состояние, при котором одна

Л На этом снимке показано увеличенное изображение митрального клапана сердца (вид из желудочка по направлению к предсердию).

или обе створки провисают в левое предсердие.

Верхняя полая вена

Транспортирует део-ксигенированную кровь от головы, шеи и верхних конечностей в правое предсердие.

Левое предсердие

Получает оксигениро-ванную кровь из легких через легочные вены.

Правое предсердие

Получает кровь из верхней полой вены.

Трикуспидальный -клапан

Разделяет правое предсердие и правый желудочек.

Правый желудочек

Перекачивает кровь из правого предсердия в легочную артерию.

Легочная артерия

Легочная вена

Митральный (бикуспидаль-ный) клапан

Пропускает кровь в одном направлении из левого предсердия в левый желудочек, возможно его сужение (стеноз) или неполное закрытие (недостаточность).

Левый желудочек

Получает кровь из левого предсердия.

Нисходящая аорта

Нижняя полая вена

Переносит кровь от нижней части тела

в правое предсердие.