Тело человека №35, страница 8

ХИРУРГИЯ: Кардиология

8:35. Открытие грудной клетки и подготовка сердца

После обработки кожи антисептическим раствором йода осуществляется разрез грудной стенки с помощью скальпеля и электрокоагулятора. После рассечения мягких тканей кость грудины разрезается пневматической пилой.

Достигнув перикарда (плотная фиброзная оболочка, окружающая сердце снаружи), хирург подготавливает сердце для подсоединения к аппарату искусственного кровообращения. Для предотвращения свертывания крови в этом аппарате применяют антикоагулянт гепарин.

Т Хирург разрезает грудину пациента, чтобы попасть в грудную полость. Это обеспечивает непосредственный доступ к сердцу.

А. После обнажения перикарда бригада хирургов подсоединяет сердце мистера Брукса к аппарату экстракорпорального кровообращения, который искусственно насыщает кровь кислородом и обеспечивает кровообращение, то есть поддерживает жизнь.

▼ Необходимо тщательное наблюдение и контроль за адекватностью кровообращения и насыщения крови кислородом. Специально обученный кардиолог несет ответственность за работу аппарата искусственного кровообращения на всем протяжении операции.

9:10. Остановка сердца

На аорту (главный сосуд тела человека) мистера Брукса накладывают зажим, изолируя тем самым сердце от всей остальной системы кровообращения. Через аорту в сердце делают инъекцию охлажденного раствора (кардиоплегический раствор). Сердечные сокращения при этом останавливаются, что защищает сердце и значительно облегчает манипуляции хирурга. Сердце на время последующих этапов обкладывают льдом.

А После остановки сердца кровь из него по трубочкам поступает в аппарат экстракорпорального кровообращения. Для охлаждения сердца применяют лед.

► Кровь из сердца отводится через трубочки, соединенные с верхней и нижней полыми венами, а насыщенная кислородом кровь из аппарата возвращается в аорту.