Тело человека №42, страница 12

ПЕДИАТРИЯ : Кардиопульмонология

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы может быть подтвержден при функциональном исследовании легких. Наблюдение и контроль функции легких осуществляется с помощью особого прибора - пикфлоуметра.

Наблюдение за детьми, страдающими бронхиальной астмой

Хотя бронхиальная астма - очень распространенное заболевание у детей, легочные инфекции и другие состояния могут иметь сходные клинические проявления, и поэтому их следует исключить. Типичными характерными чертами бронхиальной астмы являются волнообразное течение заболевания с появлением во время обострения таких симптомов, как одышка и пониженная переносимость физической нагрузки.

Развитие обострения провоцирует воздействие таких факторов, как респираторная вирусная инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, сигаретный дым, домашняя пыль и перхоть животных. Постоянный кашель, часто возникающий по ночам, -важный показатель начинающегося обострения.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ При первичном обследовании ребенка врачом признаки, типичные для приступа астмы, могут отсутствовать, однако может обнаружиться деформация грудной клетки вследствие хронической бронхиальной обструкции. Диагноз устанавливается на основании данных истории болезни, осмотра и результатов функционального исследования легких.

Рентгенограмма грудной клетки зачастую не выявляет никаких патологических изменений, однако при тяжелой обструкции на снимке может обнаруживаться

А Для подачи лекарственного препарата используется дозированный ингалятор, соединенный со вспомогательным устройством - спейсером. Пластиковый мешок увеличивает количество лекарства, поступающего в дыхательные пути ребенка.

чрезмерное расширение легких. У ребенка с подозрением на бронхиальную астму при рентгенографии могут быть выявлены врожденные аномалии развития, что исключает предположительный диагноз.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ Аллергия - один из патологических механизмов развития бронхиальной астмы. Специфическое исследование позволяет выявить чувствительность ребенка к разного рода аллергенам. Кожные аллергические тесты включают нанесение на кожу предплечья капли концентрата аллергена, например пыльцы,

домашней пыли и перхоти животных. Эти пробы помогут определить конкретный аллерген, который способствует развитию воспаления в дыхательных путях.

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ Определение количества воздуха, проходящего через воздухоносные пути в разные фазы дыхания, дает очень важную информацию как для диагностики бронхиальной астмы, так и для наблюдения за течением заболевания и реакции на лечение. Совокупность функциональных дыхательных тестов - спирометрия - чрезвычайно ценный метод, с помощью которого можно установить степень нарушений функции органов дыхания.

Важнейшим показателем спирометрии является проба, при которой ребенок делает глубокий вдох, а затем резкий

А Клещ домашней пыли, показанный на электронной микрофотографии, часто вызывает аллергические реакции. Кожные тесты могут подтвердить повышенную чувствительность к этому аллергену.

выдох с максимально возможной скоростью. Выдох должен продолжаться до тех пор, пока в легких совсем не останется воздуха. Это исследование выполняется до получения трех сравнимых результатов. Затем ребенку дают препарат, расширяющий бронхи, после чего тест проводится повторно. Значительное улучшение результата после приема бронходилататора свидетельствует в пользу бронхиальной астмы. Неудобством спирометрии является ограничение его применения у детей младше пяти лет из-за недостоверности результатов.

А Применение ингалятора может быть затруднительным для ребенка. Необходимо доступно объяснить ему, как правильно пользоваться прибором для достижения наилучших результатов лечения.

Одним из способов наблюдения за течением заболевания является регулярное измерение пиковой скорости выдоха с помощью пикфлоуметра - прибора, определяющего, с какой максимальной скоростью пациент может вытолкнуть воздух из легких. Устройство доступно, надежно в эксплуатации и показывает достоверные результаты.

Регулярная пикфлоуметрия дает представление о том, насколько лекарства контролируют симптомы болезни, а также может предупредить о надвигающемся приступе. Ребенок ведет своеобразный дневник, где записывает значения пикфлоуметрии, что очень помогает врачам следить за течением болезни и корректировать лечение при необходимости. Выпускаются специальные графики, где ребенку достаточно отметить полученное значение, которое может попадать в «зеленую» или «красную» зону.

Стоит отметить, что данные дневника пикфлоуметрии имеют значение для врача только при ежедневном добавлении результатов, поэтому родители должны следить, чтобы ребенок регулярно проводил эту процедуру.

Ребенок выполняет процедуру пикфлоуметрии для оценки степени обструкции дыхательных путей. Измерение пиковой скорости выдоха очень ценно для наблюдения за течением болезни у детей, однако для более тщательного исследования функции органов дыхания предпочтительнее спирометрия.