Тело человека №44, страница 16

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС

Лопатка

Лопатки - плоские кости треугольной формы, лежащие по задней поверхности грудной клетки. Вместе с ключицами они образуют костный плечевой пояс.

Лопатки расположены с обеих сторон грудной клетки между мышцами спины на уровне от 2-й до 7-й пары ребер. Эти кости в форме неправильного треугольника имеют три края: медиальный (внутренний), латеральный (внешний) и верхний - и три угла: верхний, нижний и латеральный.

ПОВЕРХНОСТИ

Лопатка имеет две поверхности -переднюю (реберную) и заднюю (дорсальную). Передняя поверхность лопатки прилежит к ребрам по задней поверхности грудной клетки. Она имеет вогнутую форму; находящееся на ней большое углубление называется подлопаточной ямкой и заполнено одноименной мышцей. Задняя поверхность делится на две части выступающим гребнем (остью лопатки). Расположенная выше ости часть - надосгная ямка - меньше по размеру, чем нижняя подост-ная. В них также прикрепляются одноименные мышцы.

Лопатка, вид сзади

Акромион-

Соединяется с наружным концом ключицы, образуя акромиально-клю-чичный сустав.

Ость лопатки -

Проходит почти горизонтально через заднюю поверхность лопатки. Ее можно прощупать под кожей в верхней части спины.

— Верхний край

-Верхний угол

Внутренний край

При опущенных руках лежит параллельно позвоночнику.

Латеральный край -

Усилен по всей своей длине утолщенной полоской кости.

— Верхний угол

Верхняя граница лопатки.

Подостная ямка-

Место прикрепления мышц, прежде всего подостной мышцы.

Верхний край

Самый толстый и короткий из трех краев лопатки.

Клювовидный отросток

Место прикрепления мышц и связок.

Акромион

Край суставной впадины лопатки

Суставная впадина лопатки образует вместе с головкой плечевой кости плечевой сустав.

©

Внутренний край

Нижний угол

Нижний конец внутреннего края. Легко может быть прощупан под кожей.

КОСТНЫЕ ВЫСТУПЫ Ость лопатки - это мощный выступающий гребень, продолжающийся уплощенным костным выступом, который называется акромион и образует край плеча. Латеральный угол - самая толстая часть лопатки. На нем расположена уплощенная суставная впадина, с которой сочленяется суставная головка плечевой кости, образуя плечевой сустав. В этой области также пальпируется клювовидный отросток - место прикрепления мышц и связок.

Латеральный край

Проходит вверх и наружу, образуя подмышечную впадину.

Подлопаточная ямка

Углубление, которое обеспечивает обширную поверхность для прикрепления мышц.

Лопатка, вид спереди

Эту область можно легко прощупать под кожей.

Л ▲ Вид на лопатку сзади (вверху). Хорошо видна ость, которая может быть пропальпирована под кожей. Клювовидный отросток и подлопаточная ямка показаны на виде спереди (слева).

Крыловидная лопатка

Поскольку костная связь лопатки с позвоночником или ребрами отсутствует, она удерживается на задней поверхности стенки грудной клетки только действием мышц, в основном передней зубчатой мышцы. Эта мышца иннервируется длинным грудным нервом, который исходит

Л Положение левой лопатки этого пациента является следствием повреждения длинного грудного нерва. Этот нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу, которая прижимает лопатку к грудной клетке.

из плечевого сплетения и залегает непосредственно под кожей, где он, таким образом, может быть легко поврежден. Если нерв повреждается, например проникающим ранением, мышца парализуется и ее действие, которое удерживает лопатку прижатой к поверхности ребер, исчезает. В результате внутренний край и нижний угол лопатки отходят от грудной клетки кнаружи, и лопатка приподнимается, как крыло, что наиболее заметно, когда рука давит на дверь или стену. Поэтому такое состояние называется крыловидной лопаткой.