Тело человека №44, страница 13

РАЗДЕЛ

ПАТОЛОГИЯ: Гематология

ЛИСТ 5

Определение группы крови

Перед переливанием образцы крови донора и реципиента должны быть протестированы на совместимость. Это достигается путем установления группы крови и при помощи

так называемой перекрестной пробы.

На поверхности эритроцитов (красных кровяных клеток) находится множество белков (антигенов), которые способны вызвать производство специфических антител. Их структура обусловлена генетически и изменяется от человека к человеку. Эти отличия являются основой подразделения крови на группы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП КРОВИ Известно более 300 антигенов групп крови, но наиболее клинически важные - это антигены системы АВО и резус-фактор, так как ошибка при определении совместимости по ним может привести к летальному исходу. Группы крови по системе АВО классифицируются по следующему принципу: поверхность эритроцитов крови группы А (II) содержит антиген А; типа В (III) - антиген В; шла АВ (IV) - оба антигена; типа 0 (I) - ни одного.

А Перед переливанием донорская кровь должна быть исследована в лаборатории. При этом определяется ее группа и резус-фактор, которые затем четко обозначаются на каждой упаковке с кровью.

Определение группы крови

Гоуппа крови АВ (IV). У этой группы присутствуют оба антигена -и А и В. Люди с этой группой крови являются универсальными реципиентами -им может переливаться кровь любой группы.

Гоуппа крови А (Н). Эритроциты крови этой группы несут на своей клеточной мембране антиген А. Людям с группой крови А (II) нельзя переливать кровь группы В (III).

Группа крови В (III). Эритроциты крови этой группы несут на своей клеточной мембране антиген В. Люди с группой крови В (III) имеют антитела к крови группы А (II).

Гоуппа крови 0 (I). Эритроциты этой группы не несут поверхностных антигенов. Люди с группой крови 0 (!) известны как «универсальные доноры», так как их кровь может переливаться всем реципиентам.

Кровь от природы содержит антитела против того из антигенов системы АВО, который отсутствует на поверхности собственных эритроцитов. Кровь 0 (I) группы, не имеющая антигенов на поверхности эритроцитов, содержит как анти-А, так и анти-В антитела. Так как эти антитела могут атаковать и разрушать эритроциты перелитой крови, жизненно важно, чтобы кровь донора и реципиента были совместимы. Образец из каждой упаковки донорской крови и образец крови каждого пациента проверяются в гематологической лаборатории для определения группы крови.

АНАЛИЗ НА АНТИТЕЛА Небольшие количества анти-В и анти-А антител добавляются к образцам эритроцитов исследуемой крови. Если антитело обнаруживает соответствующий антиген на поверхности эритроцита, оно присоединяется к этой клетке, вызывая слипание (агглютинацию) эритроцитов. Если антиген не обнаружен, изменений в образце не происходит. В зависимости от того,

в каких образцах произошла агглютинация, определяется группа крови по системе АВО.

СИСТЕМА РЕЗУС-ФАКТОРА Человеческая кровь подразделяется также на резус-положи-тельную и резус-отрицательную, в зависимости от присутствия или отсутствия антигена, известного как резус-фактор, на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют положительный резус-фактор, остальные 15% - отрицательный. В отличие от антител к антигенам системы АВО, антитела к резус-фактору в крови изначально отсутствуют. Они появляются только в случае попадания резус-антигена в кровь резус-отрицательного реципиента. После возникновения резус-антител они могут атаковать эритроциты перелитой крови.

Таким образом, важно определять резус-принадлежность крови всех доноров и реципиентов. Это делается в лаборатории с использованием реакции агглютинации эритроцитов крови при добавлении к ней резус-антигена.