Тело человека №44, страница 14

ПАТОЛОГИЯ: Гематология

Обработка крови

Донорская кровь может потребоваться для переливания во время операции или в ходе последующего

лечения. Необходимо, чтобы она была совместима с кровью пациента. Для определения индивидуальной совместимости сыворотка крови реципиента смешивается с эритроцитами донора.

Определение индивидуальной совместимости

Когда необходимо переливание, из каждой из имеющихся упако-

пациент получает кровь, группо- вок донорской крови, подготов-

вая принадлежность которой ленных для переливания

была заранее определена и о ко- пациенту. Эти образцы затем

торой известно, что она совме- наблюдаются по ряду признаков

стима с его собственной. Для до- для определения, не содержит ли

полнительного снижения риска кровь пациента каких-либо

проводится процедура, извест- неожиданных антител, которые

ная как тест на индивидуальную реагируют с красными кровяны-

совместимость. При проверке ми тельцами донорской крови,

на индивидуальную совмести- Если наблюдается аттлютина-

мостъ образец сыворотки па- ция, донорская кровь несовме-

циента (жидкость, остающаяся стима с кровью реципиента, после свертывания крови Иногда лаборатория может

и удаления красных кровяных также провести тест на агглюти-

клеток) смешивается в лабора- нацию эритроцитов реципиента

тории с эритроцитами сывороткой донора, но это

Специализированные производные крови

исключительно важно. Эритроциты охлаждаются, тромбоциты хранятся при комнатной температуре, а плазма замораживается. Эритроциты могут храниться до пяти недель, но если они используются в конце этого срока, то до 20% из них оказываются поврежденными и разрушаются в течение 24 часов после попадания в кровяное русло реципиента. Тромбоциты можно сохранять всего пять дней, в то время как замороженная плазма хранится до нескольких месяцев.

менее важно, так как донорская сыворотка будет сильно разбавлена собственной кровью пациента по время переливания. Процедура проверки на индивидуальную совместимость обычно занимает около часа, поэтому в экстренных случаях медики могут ограничиться менее подробными исследованиями.

^ Взятие донорской крови осуществляется из вены на сгибе локтя. Перед переливанием должна быть тщательно проверена совместимость крови донора и реципиента.

А Из цельной крови могут быть изготовлены различные препараты. На снимке слева направо: эритроцитарная масса; тромбо-цитарная масса; жидкая плазма крови.

Донорская кровь собирается в стерильную пластиковую упаковку, содержащую небольшое количество антикоагулянта, предупреждающего ее свертывание. Из вены на сгибе локтя отбирается 400-500 мл (одна упаковка). После этого кровь обычно обрабатывается для получения

нескольких различных ее производных. Сначала ее разделяют на центрифуге (вращением с высокой скоростью) для разделения эритроцитов и компонентов плазмы, затем плазма может быть центрифугирована с целью отделения тромбоцитов. Возможно дальнейшее сепарирование плазмы для производства различных ее продуктов, включая факторы свертывания.

ХРАНЕНИЕ КРОВИ Соблюдение условий хранения крови и ее компонентов

Кровь для переливания отбирается по результатам определения группы, теста на индивидуальную совместимость и скрининга антител; упаковка крови помечается полными идентификационными данными пациента. Если в сыворотке пациента были выявлены аномальные антитела, должна быть подобрана кровь, в которой отсутствует соответствующий антиген. Кровь вводится в вену с использованием стерильного оборудования. Пациент непрерывно наблюдается в течение первых 5-10 минут переливания, затем его состояние контролируют каждые 30 минут.

ОСЛОЖНЕНИЯ Тяжелые трансфузионные (то есть связанные с переливанием) реакции исключительно редки и вызываются переливанием несовместимых эритроцитов (обычно как результат переливания крови не тому пациенту, которому она была предназначена). Тяжелые, опасные для жизни

обязательна.

Некотооь1е заболевания

_________

тре&уют регулярных ваицнщови. При этом JЩвВВция реципиента

Переливание крови

^ Перед переливанием крови должны быть проверены этикетки на упаковке крови и гематологические данные пациента.

реакции чаще всего связаны с несовместимостью по системе АВО. Оки развиваются в течение нескольких минут и ведут к падению кровяного давления и кровотечению. Отсроченные трансфузионные реакции могут наблюдаться у пациентов, в крови которых концентрация антител к эритроцитам настолько низка, что ее трудно обнаружить. В этих случаях симптомы, такие как анемия и желтуха, наблюдаются спустя 5-10 дней после трансфузии. Реакции на переливание белых кровяных телец, тромбоцитов и плазмы могут выражаться в повышении температуры или появлении сыпи в течение 30-60 минут после начала переливания. Такие реакции чаще всего умеренные и могут контролироваться путем замедления скорости переливания.