Тело человека №44, страница 10

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

Заболевания легких, вызываемые угольной пылью

Существует две формы пневмокониозов, связанных с вдыханием угольной пыли: умеренная (обычный пневмокониоз шахтеров) и тяжелая (прогрессирующий массивный фиброз). Тяжесть заболевания зависит от интенсивности воздействия пыли.

Пневмокониозы, обусловленные воздействием углеродсодержа-щей пыли, называются карбоко-ниозы. Кроме вдыхания угольной пыли к их развитию может привести попадание в легкие мелких частиц угольной золы, каменноугольного пека, кокса, графита или газовой сажи. В большинстве случаев воздействие углеродсодержащей пыли связано с профессиональной деятельностью.

Главными факторами, которые определяют вероятность развития у человека одного из карбокониозов, являются длительность и интенсивность воздействия пыли. Считается также, что вероятность возникновения легочного заболевания зависит от содержания в угле кварца. Кварц состоит из диоксида кремния, который сам по себе способен привести

► При обычном пневмоконио-зе функции дыхания могут оставаться в норме, но пациенты с прогрессирующим массивным фиброзом обычно страдают от их нарушения.

Обычный пневмокониоз

Прогрессирующий массивный фиброз

Термином «прогрессирующий массивный фиброз» (ПМФ) обозначают обширный фиброзный процесс, развившийся в легких вследствие воздействия угольной пыли. Для него характерно образование множественных очагов в ткани легких, имеющих около 1 см в диаметре. В некоторых случаях в обоих легких наблюдаются очень большие множественные фиброзные очаги. На рентгенограмме грудной клеши они выглядят как массы неправильной формы. Поскольку аналогичную картину можно наблюдать при раке легких, для проведения

▲ Узлы, возникающие при ПМФ, часто покрывают обширные области легких. Они темного цвета из-за присутствия углерода.

дифференциального диагноза может потребоваться биопсия. ПМФ может вызывать симптомы первичной дыхательной недостаточности, степень которой зависит от тяжести заболевания. Также ПМФ часто сопровождается эмфиземой (повреждением альвеол вследствие роста альвеолярного давления). Области эмфизематозной ткани могут окружать фиброзные очаги.

к тяжелому фиброзу легких. Таким образом, чем больше содержание кремния, тем выше будет активность фиброзного процесса. Заболевание, вызванное сочетанным воздействием силикатов и угольной пыли, называется антракосиликоз.

► Пневмокониозы шахтеров могут быть диагностированы по наличию узлов в легких, которые видны на рентгенограммах как области серого или белого затенения.

Обычный пневмокониоз шахтеров - распространенное название доброкачественного антракозно-го фиброза легких. При попадании в легкие угольная пыль накапливается в стенках мельчайших периферических дыхательных путей. Скопление пыли вызывает местную реакцию с развитием фиброза различной степени. Области локальных фиброзных изменений видны на рентгенограммах как пятна или узлы. Обычный пневмокониоз не вызывает каких-либо симптомов; дыхательная

▼ Угольная пыль не только повреждает легкие, ее многолетнее воздействие часто ведет к образованию неустранимых подкожных скоплений.

недостаточность, кашель и выделение мокроты обычно связаны с сопутствующими легочными заболеваниями. Он также не вызывает каких-либо заметных аномалий в значениях функций легких.

▼ В этом образце тканей пациента с обычным пневмоко-ниозом налицо массивное скопление угольной пыли.