Тело человека №44, страница 8

ТЕРАПИЯ: Пульмонология

Заболевания плевры, связанные с асбестом

Заболевания плевры (серозной оболочки легкого) встречаются чаще, чем заболевания самих легких. Фиброзные уплотнения плевры, связанные с воздействием асбеста, могут быть доброкачественными, прогрессирующими или подвергаться злокачественному перерождению.

ПЛЕВРАЛЬНЫЕ БЛЯШКИ Плевральные бляшки - это маленькие доброкачественные фиброзные рубцы, которые обнаруживаются в серозной оболочке легких (плевре). Их появление часто, хотя и не всегда, связано с воздействием асбеста. В этом случае бляшки присутствуют в оболочке обоих легких и не сливаются. Они часто кальцинируются и в связи с этим становятся видимыми на рентгенограммах грудной клетки. На функцию легких плевральные бляшки не влияют.

ДИФФУЗНОЕ (РАССЕЯННОЕ)

УПЛОТНЕНИЕ ПЛЕВРЫ Другое доброкачественное заболевание плевры - диффузное

Злокачественная плевральная мезотелиома - раковая опухоль, поражающая плевру, часто как следствие воздействия асбеста. Она растет слишком медленно для того, чтобы окружить и сдавить легкое, поэтому прорастает местно в легкое, стенку грудной полосш и другие структуры. Мезотелиома обычно вызывает нарастающую дыхательную недостаточность и сильные боли в грудной клетке. Радикального лечения не существует, хотя иногда предпринимаются попытки хирургического лечения. Смерть наступает

уплотнение (ДУП). При нем плевра постепенно уплотняется по сливному типу, охватывая легкие и ограничивая их подвижность, что снижает жизненную емкость и дыхательный объем. Обычно ассоциируется с дыхательной недостаточностью.

Хотя ДУП часто вызывается воздействием асбеста, существует большое число других возможных причин фиброза легких, которые врач обязан выявить.

► Плевральные бляшки - это области утолщения серозного слоя легких, часто содержащие кальций и поэтому видимые на рентгенограммах.

Мезотелиома и бронхиальная карцинома

обычно в пределах 18 месяцев после диагностики. Мезотелиома, вызванная воздействием асбеста, может обнаруживаться также в перикарде (сердечная сумка) и брюшине (серозная выстилка брюшной полости). Бронхиальная карцинома (бронхогенный рак легкого) также может быть связана с долговременным воздействием асбеста.

< Одним из наиболее явных признаков бронхиальной карциномы является деформация пальцев в виде барабанных палочек. Они могут наблюдаться и при мезотелиоме.

Рак легких

При наличии асбестоза развитие рака легкого обычно расценивается как профессиональное заболевание. На ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, однако могут наблюдаться нарастающая дыхательная недостаточность, боль в груди и кашель. Рак может распространяться на другие органы, такие как печень,

мозг и кости. Смерть часто наступает в течение 18 месяцев от первоначального диагноза.

▼ На компьютерной томограмме видно, что левое легкое пациента поражено раком. Выделенные кружком светло-голубые области -это опухолевые образования.

Профессиональные заболевания

Все связанные с асбестом заболевания (помимо плевральных бляшек) являются профессиональными заболеваниями. Этим термином обозначают заболевания, возникновение которых напрямую обусловлено контактом в процессе работы с веществом или веществами, опасными для здоровья. Трудовым законодательством предусмотрено, что люди, заболевшие в связи с профессиональной деятельностью, имеют право на компенсацию утраченных доходов и дополнительных расходов на медицинскую и социальную помощь. Кроме того, если заболевание стало следствием нарушения техники безопасности со стороны работодателя, работник может подать в суд гражданский иск с требованием компенсации за потерю здоровья.

▲ Асбест относится к группе веществ, умеренно опасных для здоровья, поэтому при работе с ним работодатель обязан обеспечить соблюдение техники безопасности.