Тело человека №44, страница 5

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

РАЗДЕЛ

5

—_v ЛИСТ

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия - это процедура, при которой через мозг пропускается умеренный электрический ток, с целью вызвать судорожный припадок. Она является эффективным средством лечения таких психических заболеваний, как тяжелая депрессия.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда изображается в негативном свете, но, правильно примененная к подходящему пациенту, она остается важным методом лечения в психиатрии. ЭСТ может спасти жизнь пациенту с тяжелой депрессией. Раньше судороги вызывались с помощью лекарственных препаратов. Однако их было трудно контролировать, поэтому в 1938 году было признано, что лучшим способом вызвать судорожный припадок является раздражение мозга слабым электрическим током.

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

_МЕТОДИКИ

На ранних этапах применялась немодифицированная электросудорожная терапия, при которой пациент в момент процедуры находился в сознании. Электрическая стимуляция приводила к немедленной потере сознания и жестоким конвульсиям, которые могли стать причиной серьезных травм.

В модифицированной методике ЭСТ возможные осложнения предотвращают с помощью предварительной медикаментозной подготовки (премедика-ции). Миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы)

Показания к электросудорожной терапии

Электросудорожная терапия является наиболее эффективным методом лечения при тяжелых депрессиях. Доказано, что она оказывает более сильное воздействие, чем антидепрессивные

препараты, и в некоторых ситуациях более адекватна. ЭСТ может быть методом выбора в случаях, когда необходимо добиться быстрого улучшения состояния больного. Например, наличие

у пациента выраженных суицидальных наклонностей делает слишком опасным ожидание эффекта от антидепрессивных препаратов. ЭСТ также может использоваться для лечения пациентов в депрессивном ступоре -состоянии, при котором больные замыкаются в себе, практически полностью неподвижны и не способны поддерживать адекватное потребление пищи и жидкости. Электросудорожная терапия применяется в случаях, когда лекарственные препараты оказываются неэффективными; также она назначается пациентам, не переносящим побочных эффектов лекарств (например, престарелым и ослабленным).

ЭСТ является эффективным средством лечения тяжелых форм депрессии. Около 80% пациентов с тяжелыми депрессиями демонстрируют хороший ответ на ЭСТ.

Некоторые признаки при депрессии указывают на вероятность хорошего результата от ЭСТ:

психомоторные нарушения (такие как замкнутость, сопровождаемая замедленной речью и сниженной двигательной активностью, или возбуждение);

■ бред - депрессивный психоз.

ЭСТ иногда используется при психотических заболеваниях, развивающихся после родов (послеродовый психоз), катато-нической шизофрении, тяжелых маниях и шизоаффективных расстройствах. Обычно курс ЭСТ состоит из 6-12 процедур, проводящихся дважды в неделю. Улучшение часто наступает уже после 2-3 процедур, причем эффект иногда достаточно радикален. Для снижения риска рецидива проводится поддерживающее лечение антидепрессантами.

позволяют избежать судорог, не затрагивая при этом электрическую активность мозга, повышение которой обеспечивает достижение терапевтического эффекта. Поскольку эти препараты нельзя назначать пациенту, находящемуся в сознании (они быстро парализуют дыхательную мускулатуру),

▲ На голову пациента, подготовленного к проведению электросудорожной терапии, наложены электроды. Врач использует электрические разряды, чтобы вызвать судорожный припадок.

перед их применением вводится средство для кратковременного общего наркоза.

▲ На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) пациента, подвергнутого электросудорожной терапии, видно повышение электрической активности мозга во время индуцированного приступа.