Тело человека №44, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

РАЗДЕЛ 2

Кровотечение после визита к стоматологу

Джеймс в течение нескольких недель страдал от зубной боли, прежде чем набрался храбрости пойти к своему стоматологу. Врач обнаружил, что источником боли является коренной зуб (моляр) в правой половине нижней челюсти. Зуб был сильно разрушен, и рентгеновское обследование показало инфицирование корней. Стоматолог пришел к выводу, что зуб лучше удалить, и Джеймс с этим согласился.

Врач ввел дозу местного анестетика в область нижнечелюстного нерва (в переходную складку позади нижних зубов), обезболив, таким образом, зубы в правой половине нижней

▲ Когда защитный внешний слой эмали (на снимке окрашен оранжевым) повреждается, открывается дентин (окрашен синим). Зуб Джеймса был настолько разрушен, что потребовалось удаление.

Поклонница гимнастики повреждает колено

Энн, гимнастка-любительница, во время тренировки в спортзале ударилась внутренней поверхностью правого колена о выступающую часть спортивного снаряда. Девушка мгновенно почувствовала боль в правой ноге, которую она не могла ни согнуть, ни полностью разогнуть. Энн упала на пол, крича от боли. Подбежавшие друзья были потрясены видом ее колена, настолько оно деформировалось и опухло. Так как Энн не могла не только встать,

но даже шевельнуть ногой, ей пришлось лежать на полу до прибытия скорой помощи.

Медики неотложки наложили Энн шины и бандажи, фиксирующие ее коленный сустав в слегка согнутом положении. В стационаре, когда все приспособления были сняты, Ерач обнаружил деформацию колена, характерную для вывиха надколенника (коленной чашечки).

Вправление надколенника

Энн все еще страдала от боли, поэтому ей подали через маску смесь закиси азота с кислородом. Затем врач начал осторожно выпрямлять пациентке ногу, придерживая ее одной рукой за икру. Когда нога была полностью выпрямлена, доктор аккуратно

< В тяжелых случаях вывиха надколенника для его возвращения в правильное положение может потребоваться операция.

► Вывих надколенника может возникать спонтанно или вследствие прямого удара. Это часто происходит во время занятий спортом.

надавил другой рукой на наружный край надколенника - и кость соскользнула в свое нормальное положение. Энн почувствовала немедленное облегчение.

Врач назначил рентгеновское обследование, чтобы убедиться, что нет других костных повреждений. На правую ногу Энн наложили циркулярную гипсовую повязку - от лодыжки до середины бедра. Девушке выдали костыли, которыми она должна была пользоваться в течение шести недель. До тех пор пока гипсовая повязка оставалась на ноге, Энн находилась под наблюдением врачей.

После удаления гипса Энн разрешили ходить и нагружать правую ногу, предписав носить поддерживающий коленный бандаж.

Она прошла курс лечебной физкультуры для восстановления квадрицепса (мышцы передней поверхности бедра), так как эта мышца ослабла за время, проведенное в гипсовой повязке. Спустя три месяца мышцы передней поверхности бедра Энн восстановили свою нормальную силу и объем.

Кровоточащая лунка

► Зубы нижней челюсти справа были обезболены с использованием местного анестетика. После наступления нужного эффекта стоматолог удалил разрушенный зуб Джеймса.

сосудов. Это также уменьшило кровотечение. Затем врач прошил анестезированную десну и стянул ее края над лункой, что обеспечило давление на надкостницу по краю костной лунки и окончательно остановило кровотечение. Доктор рекомендовал Джеймсу не пить ничего слишком горячего или холодного и не есть в этот вечер. Кровотечение больше не возобновлялось, шовный материал постепенно рассосался, и лунка зуба полностью зажила.

челюсти. Через несколько минут после инъекции анестетик подействовал - и зуб был удален без больших затруднений. Кровотечение после удаления было незначительным, и Джеймс вернулся домой.

Однако после полудня он ощутил кровь у себя во рту. Кровотечение не останавливалось, поэтому Джеймс позвонил стоматологу, и тот попросил его зайти снова.

Врач обнаружил кровотечение из лунки удаленного зуба и дал пациенту прикусить на 10 минут марлевый тампон. После чего еще раз осмотрел лунку. Кровотечение, конечно, уменьшилось, но полностью не остановилось. Тогда стоматолог ввел в десну вокруг лунки небольшое количество местного анестетика, содержащего адреналин, который должен был вызвать сокращение кровеносных

▲ Врач положил марлевый тампон на кровоточащую зубную лунку и попросил Джеймса прикусить его. Этого давления часто бывает достаточно для остановки кровотечения.