Тело человека №44, страница 7
РАЗДЕЛ ЛИСТ 8 ТЕРАПИЯ: Пульмонология у Болезни легких, связанные с асбестом Большую часть XX века асбест широко использовался в промышленности. Однако сейчас установлено, что он может быть исключительно опасен, поскольку вдыхание его пыли вызывает целый ряд заболеваний органов дыхания. Асбест - общее название для группы природных волокнистых силикатов, в недавнем прошлом широко добывавшихся для промышленного использования. С конца XX века в мире идет кампания за сокращение применения асбеста, а в ряде стран его использование полностью запрещено. Главная сфера применения асбеста, где используются его теплоизолирующие и огнеупорные свойства, - строительная индустрия. Коррозионная устойчивость асбеста делает его ценным материалом для химической промышленности. КЛАССИФИКАЦИЯ _АСБЕСТА_ Выделяют два основных типа асбеста - серпентины (белый, или хризотил-асбест) и амфиболы. Последние, в свою очередь, делятся на несколько разновидностей, главные из которых -крокидолит (голубой асбест) и амозит (коричневый асбест). Типы асбеста различаются по физическим свойствам волокон. Белый асбест состоит из вьющихся тонких волокон, которые не достигают легких после вдыхания, в то время как голубой (или коричневый) асбест имеет длинные прямые, иглоподобные волокна, которые способны проникать глубоко в легочную ткань. Асбестоз ▲ На участке легкого, взятом при посмертном вскрытии пациента, умершего от асбесто-за, видны обширные области фиброзной ткани. подробный анамнез, выделяя наличие асбестового воздействия. До появления явных симптомов асбестоза может пройти от 10 до 50 лет с момента контакта. Асбестоз неизлечим, лечение направлено на облегчение симптомов. Асбестоз - это прогрессирующее неизлечимое заболевание легких, связанное с вдыханием большого количества асбеста. Попытка поглощения частиц асбестовой пыли альвеолярными макрофагами (клетками иммунной системы) приводит к их повреждению. В результате макрофаги начинают выделять вещества, повреждающие ткань легких, что вызывает прогрессирующую форму фиброза (рубцевания), преимущественно поражающую нижние доли легких. Клинические признаки Симптомы асбестоза часто включают дыхательную недостаточность и постоянный кашель. В анамнезе -продолжительный контакт ► На этой микрофотографии показаны макрофаги, проколотые асбестовым волокном, в легких у пациента сасбестозом. с асбестом. При выслушивании легких выявляется крепитация («хрустящие» шумы). Может наблюдаться характерная деформация концевых фаланг пальцев рук в виде барабанных палочек (исчезновение бороздки между кожей и ногтевым ложем). Обследование и лечение При рентгеноскопии выявляются изменения в легких пациента, а функциональные дыхательные пробы показывают снижение жизненного объема. Врач должен собрать ▲ При работе с асбестом следует тщательно соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать вдыхания волокон. рабочие и строители, занимающиеся сносом зданий. Воздействие асбеста может приводить к развитию множества патологий. Две главные группы заболеваний - злокачественные опухоли, включая мезотелиому и бронхиальную карциному, и фиброзное уплотнение как самих легких (асбестоз), так и их оболочки (плевры). КОНТАКТ С АСБЕСТОМ Прямое или опосредованное воздействие асбеста, как правило, обусловлено профессиональной деятельностью (профессиональная вредность). Фактором риска развития заболеваний, связанных с асбестом, является также проживание вблизи фабрики по его переработке или асбестовой шахты. Наивысшему риску контакта с асбестом подвергаются представители таких профессий, как инженер по тепловым машинам, работники верфей и электростанций, портовые ▲ Мелкие волокна голубого асбеста (крокидолита) легко вдыхаются. В больших количествах они вызывают асбестоз и другие заболевания. |
